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肾前性肾功能不全可通过纠正血容量不足、控制原发病、调整用药、营养支持、血液净化等方式治疗。肾前性肾功能不全通常由有效循环血量减少、心脏泵功能衰竭、肾血管收缩等因素引起，表现为尿量减少、血肌酐升高等症状。
快速补充生理盐水或乳酸钠林格注射液等晶体液，必要时输注人血白蛋白等胶体液。监测中心静脉压指导补液速度，避免肺水肿。严重脱水时需建立两条静脉通路，每小时尿量需维持在30毫升以上。
心力衰竭患者使用呋塞米注射液减轻心脏负荷，感染性休克患者静脉滴注去甲肾上腺素维持血压。肝硬化腹水患者需限制钠盐摄入，配合托伐普坦片调节水盐代谢。原发病控制后肾灌注可逐步改善。
立即停用非甾体抗炎药如布洛芬片、血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片等肾毒性药物。必须使用造影剂时，提前12小时静脉输注0.9%氯化钠注射液水化。化疗患者需根据肌酐清除率调整顺铂注射液剂量。
给予低盐优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。使用复方α-酮酸片补充必需氨基酸，静脉输注葡萄糖注射液提供热量。血钾升高者禁用含钾高的食物如香蕉、橙汁等。
持续肾脏替代治疗采用CVVH模式，血流量设为150-200毫升/分钟。合并多器官衰竭时选择血浆置换联合血液灌流。建立血管通路优先选择右侧颈内静脉置管，股静脉置管感染风险较高需加强护理。
患者需每日测量体重记录出入量，限制每日液体摄入量为前一日尿量加500毫升。恢复期逐步增加活动量，避免长时间卧床导致深静脉血栓。定期复查血肌酐、尿素氮等指标，发现异常及时就诊。饮食注意低磷低钾，可适量食用冬瓜、黄瓜等利尿蔬菜，烹调时用醋替代部分食盐。
