| 1人回答 | 78次阅读
肾前性肾功能不全可通过纠正血容量不足、控制原发病、调整用药、营养支持、血液净化等方式治疗。肾前性肾功能不全通常由有效循环血量减少、心脏泵功能衰竭、肾血管收缩等因素引起,表现为尿量减少、血肌酐升高等症状。
快速补充生理盐水或乳酸钠林格注射液等晶体液,必要时输注人血白蛋白等胶体液。监测中心静脉压指导补液速度,避免肺水肿。严重脱水时需建立两条静脉通路,每小时尿量需维持在30毫升以上。
心力衰竭患者使用呋塞米注射液减轻心脏负荷,感染性休克患者静脉滴注去甲肾上腺素维持血压。肝硬化腹水患者需限制钠盐摄入,配合托伐普坦片调节水盐代谢。原发病控制后肾灌注可逐步改善。
立即停用非甾体抗炎药如布洛芬片、血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片等肾毒性药物。必须使用造影剂时,提前12小时静脉输注0.9%氯化钠注射液水化。化疗患者需根据肌酐清除率调整顺铂注射液剂量。
给予低盐优质蛋白饮食,每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。使用复方α-酮酸片补充必需氨基酸,静脉输注葡萄糖注射液提供热量。血钾升高者禁用含钾高的食物如香蕉、橙汁等。
持续肾脏替代治疗采用CVVH模式,血流量设为150-200毫升/分钟。合并多器官衰竭时选择血浆置换联合血液灌流。建立血管通路优先选择右侧颈内静脉置管,股静脉置管感染风险较高需加强护理。
患者需每日测量体重记录出入量,限制每日液体摄入量为前一日尿量加500毫升。恢复期逐步增加活动量,避免长时间卧床导致深静脉血栓。定期复查血肌酐、尿素氮等指标,发现异常及时就诊。饮食注意低磷低钾,可适量食用冬瓜、黄瓜等利尿蔬菜,烹调时用醋替代部分食盐。
一岁宝宝贫血可能影响生长发育、免疫功能、认知能力、运动功能和情绪状态。贫血通常由铁缺乏、维生素B12或叶酸不足、慢性疾病、遗传因素或早产等因素引起,表现为皮肤苍白、食欲减退、易疲劳、呼吸急促、心率增快等症状。建议家长及时带宝宝进行血常规检查,明确贫血类型后遵医嘱补充铁剂、调整饮食或治疗原发病。
长期贫血会导致组织缺氧,影响细胞分裂和器官发育。宝宝可能出现体重增长缓慢、身高滞后于同龄儿童,严重时可能造成不可逆的生长发育迟缓。家长需定期监测生长曲线,贫血纠正后生长发育速度通常可逐步恢复。
血红蛋白不足会削弱白细胞功能,增加呼吸道、消化道感染概率。贫血宝宝可能反复出现感冒、腹泻等疾病,病程较长且恢复较慢。建议家长加强护理,避免带宝宝去人群密集场所,必要时可遵医嘱使用蛋白琥珀酸铁口服溶液等补铁药物。
大脑缺氧可能影响神经髓鞘形成,导致注意力不集中、学习能力下降。部分缺铁性贫血宝宝会出现烦躁不安、对周围事物反应迟钝等表现。家长可通过补充富马酸亚铁颗粒配合认知训练帮助改善。
肌肉组织供氧不足会导致运动耐力降低,宝宝可能出现活动减少、爬行或行走延迟。重度贫血可能引发肌张力异常,表现为肢体软弱或僵硬。适当补充葡萄糖酸亚铁糖浆并配合康复训练有助于功能恢复。
慢性贫血可能因脑内神经递质代谢异常引发情绪障碍,表现为哭闹增多、睡眠不安或表情淡漠。家长需保持耐心安抚,同时遵医嘱使用右旋糖酐铁口服溶液等药物纠正贫血,多数情绪问题随血红蛋白回升可缓解。
对于一岁贫血宝宝,家长应保证每日摄入富含铁的辅食如强化铁米粉、红肉泥,搭配维生素C丰富的西蓝花、猕猴桃促进铁吸收。避免与牛奶、浓茶同服影响铁质吸收。定期复查血红蛋白,若口服铁剂治疗2-4周无改善,需进一步排查地中海贫血等遗传性疾病。日常注意观察宝宝精神状态、活动量及饮食变化,出现嗜睡、拒食等严重症状应立即就医。