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心源性猝死时可能出现大小便失禁。心源性猝死的典型表现包括意识丧失、呼吸停止、瞳孔散大，部分患者伴随括约肌松弛导致大小便失禁，主要与心肌缺血引发神经反射、脑缺氧损伤中枢控制、肌肉松弛机制启动、自主神经功能紊乱及临终前全身衰竭等因素有关。
1、神经反射异常：
心肌急性缺血时，迷走神经过度兴奋可能引发内脏平滑肌痉挛性收缩，刺激膀胱和直肠括约肌松弛。这种反射性失禁多发生在猝死前数分钟，常伴随冷汗、面色苍白等前驱症状。
2、脑缺氧损伤：
心脏骤停后4-6分钟脑组织即发生不可逆损伤，控制排泄功能的骶髓中枢失去大脑皮层抑制，导致括约肌失控。此时失禁多为无意识排泄，常见于猝死发作后1-2分钟内。
3、肌肉松弛机制：
临终前全身骨骼肌及平滑肌张力丧失，膀胱逼尿肌与肛门括约肌同步松弛。这种失禁具有渐进性特征，可能先出现尿失禁后发生大便失禁。
4、自主神经紊乱：
心室颤动时交感-副交感神经平衡被打破，肠道和膀胱神经丛异常放电引发排泄失控。此类失禁多伴随心律失常、血压骤降等循环系统症状。
5、全身衰竭状态：
终末期循环崩溃导致代谢废物蓄积，直接损伤括约肌细胞功能。失禁物多为稀便或尿液，常见于慢性心脏病患者突发猝死的情况。
心源性猝死属于紧急医疗事件，建议冠心病高危人群定期进行动态心电图和心脏超声检查，控制血压血糖在理想范围。日常避免剧烈情绪波动和过度劳累，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒。突发胸痛、心悸等症状时应立即停止活动并呼叫急救，在专业人员到达前可尝试进行心肺复苏。患者家属需学习基本急救技能，家中备有硝酸甘油等应急药物，注意观察患者前期可能出现的乏力、气促等预警信号。
