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小儿病毒性脑炎症状及治疗

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小儿病毒性脑炎症状及治疗

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

小儿病毒性脑炎主要表现为发热、头痛、呕吐、精神行为异常、抽搐等症状,可通过抗病毒治疗、对症支持治疗、免疫调节治疗、康复治疗、预防并发症等方式干预。病毒性脑炎通常由肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒等病原体感染引起,需及时就医明确病因。

1、发热

病毒性脑炎患儿早期多出现中高度发热,体温可达38-40摄氏度,可能伴随寒战或四肢冰凉。发热与病毒侵袭中枢神经系统引发的炎症反应有关,需监测体温变化。临床常用对乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混悬液退热,严重者可遵医嘱使用更昔洛韦注射液抗病毒治疗。家长需保持患儿衣物透气,避免捂热加重症状。

2、头痛

颅内压增高会导致持续性头痛,婴幼儿常表现为烦躁哭闹、拍打头部。头痛可能伴随颈项强直等脑膜刺激征,与脑实质水肿或脑脊液循环障碍有关。治疗可选用甘露醇注射液降低颅内压,配合阿昔洛韦氯化钠注射液抗病毒。家长应保持环境安静,避免强光刺激,用冷毛巾敷额缓解不适。

3、呕吐

喷射性呕吐是颅高压典型表现,多发生在清晨或进食后,与延髓呕吐中枢受刺激有关。需警惕呕吐导致的脱水及电解质紊乱,可静脉补充葡萄糖氯化钠注射液。呕吐严重时可短期使用甲氧氯普胺注射液止吐。家长需记录呕吐频次,清洁口腔防止误吸,呕吐后暂禁食1-2小时。

4、精神异常

患儿可能出现嗜睡、谵妄、性格改变或认知功能障碍,反映病毒对大脑皮层及边缘系统的损害。重症可出现意识障碍甚至昏迷,需紧急处理。治疗需联合干扰素α1b注射液调节免疫,配合营养神经的甲钴胺片。家长需密切观察意识状态,防止坠床等意外伤害。

5、抽搐

全身性或局灶性抽搐多因脑实质炎症灶异常放电所致,持续状态可导致脑损伤。急性期可静脉推注地西泮注射液控制发作,后续口服左乙拉西坦片维持。抽搐发作时应侧卧防窒息,记录发作时间和表现。恢复期可能遗留癫痫后遗症,需长期随访脑电图。

病毒性脑炎患儿应保证充足休息,恢复期逐步增加活动量但避免剧烈运动。饮食选择易消化的米粥、面条等,适量补充鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。保持室内空气流通,避免去人群密集场所。出院后定期复查脑电图和神经系统评估,发现注意力缺陷或多动倾向时及时进行认知训练。疫苗接种是预防相关病毒性脑炎的关键措施。

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