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怎么判断脊柱侧弯

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怎么判断脊柱侧弯

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程雷
程雷 山东大学齐鲁医院 主任医师
脊柱侧弯好发于青少年的女性。脊柱侧弯根据不同的病因有不同的分类方法,比如特发性脊柱侧弯多发于儿童以及青少年,这种情况原因不明,比如有的患者是由于椎体的楔形椎骨而造成的,有的患者是由于出现了神经瘤或者纤维瘤,特别是多发性神经瘤,纤维瘤,会出现脊柱侧弯。脊柱侧弯的判断,其确定的标准仍然是以脊柱全长的正侧位X线片来明确脊柱有无侧弯及侧弯的角度,那么在自我判断有无脊柱侧弯时,一方面是有持续性的腰部一侧或两侧的酸痛,以及在正常的负重活动时出现症状加重,并给予局部的对症,如热敷、理疗、外用膏药,无明显的改善,甚至自身周围的亲属、朋友发现出现肩部的不等高,或者是在其他的生活方面的发现。

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推荐 小儿脊髓栓系综合征如何鉴别

小儿脊髓栓系综合征可通过神经功能评估、影像学检查、排尿排便功能检测、皮肤异常观察及运动发育评估等方式鉴别。该疾病主要由先天性脊柱发育异常、终丝紧张、脊髓脂肪瘤、脊髓纵裂或术后瘢痕粘连等因素引起。

1、神经功能评估

通过检查下肢肌力、肌张力及反射活动判断脊髓神经是否受损。典型表现为下肢无力、腱反射亢进或减弱,可能伴随足部畸形。需与脑性瘫痪等运动障碍疾病区分,必要时进行肌电图辅助诊断。

2、影像学检查

核磁共振是确诊的金标准,可清晰显示脊髓圆锥位置低于第二腰椎水平、终丝增粗或脂肪瘤等异常。超声适用于1岁以内婴儿初筛,X线能发现脊柱裂等骨性结构缺陷。

3、排尿排便功能检测

尿流动力学检查可发现神经源性膀胱,表现为尿潴留、尿失禁或反复尿路感染。直肠测压能评估肛门括约肌功能,部分患儿存在便秘或大便失禁。

4、皮肤异常观察

腰骶部皮肤凹陷、毛发丛生、血管瘤或脂肪瘤等提示存在隐性脊柱裂。这些体征在新生儿期即可发现,应作为早期筛查的重要线索。

5、运动发育评估

观察患儿行走步态是否呈剪刀步、马蹄内翻足等异常,监测运动里程碑延迟情况。进行性加重的下肢功能障碍需高度警惕脊髓栓系进展。

对于疑似患儿,建议尽早就诊小儿神经外科或脊柱外科。日常生活中需注意避免剧烈运动加重脊髓牵拉,定期监测排尿功能。护理时重点预防尿路感染和压疮,可进行康复训练改善运动功能。母乳喂养婴儿需补充足量维生素促进神经发育,较大儿童应保证钙质摄入以维持骨骼健康。

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