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肾结石未脱落且无疼痛时是否需碎石治疗，需根据结石大小、位置及并发症风险综合评估。主要考虑因素有结石直径超过5毫米、存在尿路梗阻、反复感染史以及肾功能受损迹象。
1、结石大小直径小于5毫米的结石多数可自行排出，无须立即碎石；超过5毫米的结石可能卡顿在输尿管，即使暂时无痛也建议干预。可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠或枸橼酸氢钾钠等药物辅助排石。
2、尿路梗阻影像学检查发现肾积水或输尿管扩张时，提示存在梗阻性病变，需尽快解除梗阻保护肾功能。体外冲击波碎石或输尿管镜取石是常用方式。
3、感染风险合并尿路感染或既往有脓肾病史者，结石可能成为感染灶，需预防性处理。治疗需配合抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
4、肾功能影响长期存在的结石可能导致肾皮质变薄或肾小球滤过率下降，需通过肾功能检查和核素扫描评估。必要时采用经皮肾镜碎石术等创伤性更小的术式。
无症状结石患者应定期复查泌尿系超声，每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，避免剧烈运动诱发结石移位。
肾结石卡在膀胱可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、膀胱镜取石等方式治疗。通常由尿液浓缩、泌尿系统感染、代谢异常、尿道狭窄等原因引起。
1、多饮水：每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道，促进小结石排出。适合结石直径小于6毫米且无严重梗阻的情况，可配合适度跳跃运动。
2、药物排石：盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物需在医生指导下使用，适用于结石直径小于10毫米的患者。
3、体外冲击波碎石：通过高频声波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。该方法适用于硬度较低的结石，术后可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
4、膀胱镜取石：经尿道置入内镜直接取出或粉碎结石，适用于较大结石或合并尿道狭窄的情况。术前需评估泌尿系统解剖结构，术后需预防性使用抗生素。
出现排尿困难或持续腹痛应及时就医，术后需限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。
