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慢性鼻炎的症状及治疗

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慢性鼻炎的症状及治疗

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

慢性鼻炎主要表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状,可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。慢性鼻炎通常由感染、过敏、环境刺激等因素引起,病程较长且易反复发作。

1、鼻塞

鼻塞是慢性鼻炎最常见的症状,表现为单侧或双侧鼻腔持续性或交替性堵塞,可能伴随鼻甲肥大、鼻腔分泌物增多。鼻塞程度与炎症轻重相关,夜间或寒冷环境下可能加重。生理性因素可通过热敷鼻部、使用加湿器缓解;病理性因素需遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物减轻黏膜水肿。

2、流涕

慢性鼻炎患者常出现清水样或黏脓性鼻涕,后鼻滴漏可能引发咽部异物感或咳嗽。过敏性鼻炎以大量清水样涕为特征,感染性鼻炎则多见黄绿色脓涕。生理性流涕可用生理盐水冲洗鼻腔;病理性流涕需针对病因使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药,或阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。

3、嗅觉障碍

长期炎症导致嗅区黏膜肿胀或萎缩时,可能出现嗅觉减退或丧失,常与鼻息肉、鼻中隔偏曲等病变相关。生理性嗅觉下降在炎症消退后可恢复;病理性嗅觉障碍需通过鼻内镜评估,必要时行鼻窦开放术或息肉切除术,配合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂局部抗炎。

4、头面部不适

部分患者伴随前额或眼眶周围胀痛,与鼻窦引流受阻有关,晨起时症状明显。慢性鼻窦炎引起的头痛需联合桉柠蒎肠溶软胶囊促排分泌物,严重者需行鼻内镜手术扩大窦口。日常可通过蒸汽吸入缓解症状,避免用力擤鼻。

5、咽喉刺激

鼻腔分泌物倒流至咽喉部可能导致慢性咽炎,表现为咽干、咽痒或清嗓动作。生理性刺激可通过多饮水、含服西吡氯铵含片缓解;病理性反流需控制原发病,使用孟鲁司特钠片减少黏膜敏感性,合并胃食管反流时需加用奥美拉唑肠溶胶囊。

慢性鼻炎患者需保持居住环境清洁,定期清洗空调滤网,避免接触粉尘、花粉等过敏原。冬季外出佩戴口罩减少冷空气刺激,饮食上限制辛辣食物及乳制品摄入。建议每年进行鼻内镜检查监测病情变化,若出现持续脓涕、面部疼痛或视力改变应及时就诊。适度运动有助于改善鼻腔血液循环,但需避免游泳等可能引发鼻腔感染的活动。

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雾霾天咳嗽伴有块状黄痰可能与空气污染刺激、上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺炎等因素有关,可通过佩戴口罩、抗感染治疗、祛痰药物、雾化吸入等方式缓解。

1、空气污染刺激

雾霾中的颗粒物刺激呼吸道黏膜导致分泌物增多,表现为黄痰。建议减少外出并佩戴N95口罩,室内使用空气净化器。

2、上呼吸道感染

病毒或细菌感染引发炎症反应,痰液变稠发黄。可能与链球菌感染有关,常伴咽痛发热。可遵医嘱使用阿莫西林、氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸颗粒。

3、慢性支气管炎

长期烟雾刺激导致支气管黏液分泌异常,痰液黏稠呈块状。通常有长期吸烟史,晨起咳嗽加重。建议使用桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油胶囊配合布地奈德雾化。

4、细菌性肺炎

肺炎链球菌等病原体感染引发肺实质炎症,出现铁锈色痰。多伴随高热胸痛,需胸部CT确诊。可选用头孢呋辛、左氧氟沙星及溴己新片治疗。

雾霾天气注意增加饮水,避免辛辣食物刺激,若痰中带血或发热超过三天应及时呼吸科就诊。

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