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新生儿贫血可通过调整喂养方式、补充铁剂、治疗原发疾病、输血等方式改善,通常由铁储备不足、溶血性疾病、感染、失血等原因引起。
1、调整喂养母乳喂养需确保母亲营养充足,配方奶喂养选择铁强化奶粉。早产儿或低体重儿需在医生指导下提前补充铁元素。
2、补充铁剂遵医嘱使用右旋糖酐铁口服液、蛋白琥珀酸铁口服溶液、葡萄糖酸亚铁糖浆等铁剂,避免与钙剂同服影响吸收。
3、治疗原发病溶血性贫血可能与ABO血型不合、G6PD缺乏症有关,需进行光疗或免疫球蛋白治疗。感染性贫血需控制败血症等感染灶。
4、输血支持重度贫血血红蛋白低于70g/L时需输注洗涤红细胞,输血前后需监测心率、呼吸等生命体征变化。
家长需定期监测血红蛋白数值,哺乳期母亲应多摄入动物肝脏、瘦肉等富铁食物,避免给新生儿饮用未经煮沸的牛奶。
新生儿溶血症多数情况下可以治愈,治疗方式主要有光照疗法、换血疗法、药物治疗、营养支持。
1、光照疗法蓝光照射可分解胆红素,适用于轻中度黄疸。治疗期间需遮盖眼睛及会阴,监测体温和脱水情况。
2、换血疗法重症患儿需通过脐静脉置换血液,快速清除致敏红细胞和抗体。该操作需在新生儿重症监护室进行。
3、药物治疗静脉注射免疫球蛋白可阻断溶血进程,白蛋白能结合游离胆红素。需在医生指导下使用人血白蛋白、免疫球蛋白等制剂。
4、营养支持增加喂养频率促进胆红素排泄,必要时静脉补充葡萄糖。母乳喂养者需评估是否暂停母乳。
确诊后应立即治疗,定期监测胆红素水平,注意观察患儿精神状态及喂养情况,绝大多数患儿预后良好。