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亚急性硬化性全脑炎的治疗

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亚急性硬化性全脑炎的治疗

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

亚急性硬化性全脑炎的治疗主要包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、对症支持治疗、康复治疗和预防并发症等措施。亚急性硬化性全脑炎是一种由麻疹病毒引起的罕见中枢神经系统退行性疾病,需综合干预延缓病情进展。

1、抗病毒治疗

利巴韦林注射液和干扰素α-2b注射液可能对抑制病毒复制有一定作用。该病与麻疹病毒持续感染相关,典型表现为认知功能下降伴肌阵挛发作。抗病毒药物需通过血脑屏障才能发挥作用,临床效果存在个体差异。

2、免疫调节治疗

静脉注射免疫球蛋白和糖皮质激素如甲泼尼龙琥珀酸钠可调节免疫反应。疾病机制涉及病毒抗原与异常免疫应答,常见症状包括行为异常和运动障碍。免疫调节需在病程早期开展,晚期疗效有限。

3、对症支持治疗

氯硝西泮片控制肌阵挛发作,多奈哌齐片改善认知功能。患者可能出现癫痫持续状态或吞咽困难等并发症。对症治疗需根据症状变化动态调整方案,重点维持生命体征稳定。

4、康复治疗

包括运动功能训练、语言康复和认知刺激疗法。疾病导致神经元广泛损伤,表现为进行性神经功能缺损。康复介入越早越好,需制定个性化计划并长期坚持。

5、预防并发症

定期翻身预防压疮,鼻饲饮食保障营养摄入。晚期患者常见肺部感染和营养不良等问题。护理重点在于维持呼吸道通畅,预防误吸和深静脉血栓形成。

患者需保持均衡营养摄入,适当补充维生素B族和维生素E。居住环境应避免尖锐物品,地面做好防滑处理。定期进行被动关节活动预防挛缩,使用气垫床减少皮肤受压。注意监测体温变化,出现感染征象及时就医。保持规律作息时间,避免声光刺激诱发肌阵挛发作。

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