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为什么抑郁症患者不能注意力集中

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为什么抑郁症患者不能注意力集中

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崔界峰
崔界峰 北京回龙观医院 副主任医师

抑郁症患者不能注意力集中主要与神经递质失衡、脑区功能异常、心理因素、睡眠障碍、认知功能损害等因素有关。抑郁症是一种以情绪低落、兴趣减退为核心症状的精神障碍,常伴随注意力、记忆力等认知功能下降。

1、神经递质失衡

抑郁症患者大脑内5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质水平异常,这些物质参与情绪调节和认知功能。神经递质紊乱会导致前额叶皮层功能抑制,影响信息处理速度和注意力维持能力。临床常用盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片、盐酸帕罗西汀片等药物调节神经递质平衡。

2、脑区功能异常

抑郁症患者前额叶皮层、海马体等脑区血流量和代谢活动降低,这些区域负责执行功能和记忆加工。功能核磁共振显示患者在进行注意力测试时相关脑区激活不足,导致信息筛选和任务切换困难。重复经颅磁刺激治疗可改善特定脑区功能。

3、心理因素

持续的情绪低落和消极思维会占据大量心理资源,形成反刍思维循环。患者反复思考负面事件时,可用于处理外界信息的认知资源减少。认知行为治疗能帮助患者识别自动负性思维,通过注意力训练转移焦点。

4、睡眠障碍

超过80%抑郁症患者存在失眠或睡眠结构紊乱,快速眼动睡眠期增加会损害记忆巩固。睡眠不足直接影响次日警觉性和持续注意力,形成注意力下降-焦虑加重-睡眠恶化的恶性循环。右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等药物可改善睡眠质量。

5、认知功能损害

抑郁症可能引发大脑结构性改变,如海马体积缩小和神经元再生减少。这种损害会导致工作记忆容量下降,难以同时处理多任务信息。计算机化认知训练配合盐酸多奈哌齐片等药物可部分改善认知功能。

抑郁症患者应注意保持作息规律,每天保证7-8小时睡眠,避免夜间使用电子设备。适当进行有氧运动如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分钟以上,有助于促进脑源性神经营养因子分泌。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物,限制精制糖摄入。建立固定的日常活动计划表,将复杂任务分解为小步骤完成。家属应提供安静低刺激的环境,避免过度催促或批评,鼓励患者记录注意力变化情况并及时复诊调整治疗方案。

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