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与牙周病关系密切的细菌主要有牙龈卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌、中间普氏菌、具核梭杆菌、齿垢密螺旋体。这些细菌通过破坏牙周组织、引发炎症反应等方式参与牙周病的发生发展过程。
1、牙龈卟啉单胞菌
牙龈卟啉单胞菌是牙周炎的关键致病菌，能分泌蛋白酶破坏牙龈胶原纤维，抑制宿主免疫反应。该菌产生的脂多糖可刺激巨噬细胞释放炎症因子，导致牙槽骨吸收。临床常用甲硝唑、多西环素、米诺环素等药物抑制其生长。
2、伴放线放线杆菌
伴放线放线杆菌通过产生白细胞毒素破坏中性粒细胞功能，与侵袭性牙周炎密切相关。该菌还能侵入牙龈上皮细胞，形成生物膜抵抗抗生素。治疗时可选用阿莫西林克拉维酸钾、克林霉素等抗生素联合机械清创。
3、中间普氏菌
中间普氏菌多见于慢性牙周炎患者的牙周袋深部，其产生的短链脂肪酸可溶解牙周膜纤维。该菌与牙龈卟啉单胞菌存在共生关系，共同促进牙周组织破坏。四环素类抗生素对其有较好抑制作用。
4、具核梭杆菌
具核梭杆菌能侵入牙龈成纤维细胞，干扰细胞外基质合成。该菌产生的硫化氢等代谢产物会加剧组织坏死，与牙周脓肿形成有关。治疗需结合龈下刮治和甲硝唑等抗厌氧菌药物。
5、齿垢密螺旋体
齿垢密螺旋体通过螺旋运动穿透牙龈组织，刺激破骨细胞活性导致骨吸收。该菌常与坏死性溃疡性牙龈炎相关，对青霉素类抗生素敏感。定期进行专业洁治可有效减少其菌斑定植。
维护牙周健康需建立每日两次巴氏刷牙法、使用牙线清洁邻面的口腔卫生习惯，每半年接受一次专业洁治。控制糖尿病等系统性疾病，戒烟限酒，均衡摄入维生素C和钙质有助于增强牙周组织抵抗力。出现牙龈出血、牙齿松动等症状时应及时就诊，通过微生物检测明确致病菌种类后开展针对性治疗。
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