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鼻中隔隆鼻的后遗症

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鼻中隔隆鼻的后遗症

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钱瑾
钱瑾 中国医学科学院整形外科医院 副主任医师

鼻中隔隆鼻的后遗症主要有鼻中隔穿孔、鼻部形态异常、呼吸功能障碍、感染与排异反应。鼻中隔隆鼻利用鼻中隔软骨作为移植材料,虽排异概率低,但手术操作不当或术后护理不佳仍可能引发上述问题。

1、鼻中隔穿孔

手术中若剥离范围过大或损伤双侧黏膜,可能导致软骨缺血坏死,形成穿孔。表现为鼻腔干燥、结痂、呼吸有哨音。轻度可局部用药促进愈合,明显穿孔需手术修补。

2、鼻部形态异常

软骨取材后支撑力下降,或移植固定不牢,可能出现鼻尖偏移、鼻小柱塌陷、鼻梁歪斜。需在术后半年至一年待组织稳定后,考虑二次修复手术矫正。

3、呼吸功能障碍

术中若损伤鼻瓣区结构或术后出现血肿、瘢痕挛缩,可导致鼻塞、通气不畅。早期可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素喷雾如布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松缓解肿胀,严重狭窄需手术松解。

4、感染与排异反应

虽鼻中隔软骨为自体组织,但术中无菌操作不严或术后血肿继发感染,仍可能出现红肿、疼痛、流脓。需在医生指导下使用抗生素如阿莫西林、头孢克肟、左氧氟沙星控制感染,形成脓肿时须切开引流。

术后应避免外力碰撞鼻部,保持创口清洁干燥,饮食清淡少辛辣,戒烟戒酒,定期复查。若出现持续疼痛、异常肿胀或发热,需及时就医处理。

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