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下肢骨折术前常规进行下肢血管彩超检查,主要目的包括评估血管损伤风险、排查深静脉血栓、规划手术方案、预防术后并发症。
1、评估血管损伤骨折断端可能刺伤邻近血管,彩超可明确腘动脉、胫后动脉等主要血管的完整性,避免术中因血管损伤导致大出血。
2、排查静脉血栓骨折后血液高凝状态易形成深静脉血栓,彩超能发现股静脉、腘静脉等部位血栓,防止术中血栓脱落引发肺栓塞。
3、指导手术入路通过显示血管走行与骨折端关系,帮助医生避开重要血管设计手术切口,降低医源性血管损伤概率。
4、预防术后栓塞术前发现血栓可及时放置滤网或抗凝治疗,未发现血栓者术后也需常规抗凝,彩超结果为制定抗凝方案提供依据。
建议术前配合完成检查,术后遵医嘱进行踝泵运动促进血液循环,观察下肢肿胀疼痛变化情况。
胎盘与子宫粘连可能由子宫内膜损伤、宫腔感染、胎盘植入异常、既往子宫手术史等原因引起,需通过超声检查、磁共振成像等手段确诊,严重时需手术干预。
1、子宫内膜损伤多次人工流产或刮宫操作可能导致基底层内膜受损,使蜕膜形成缺陷,胎盘绒毛直接侵入子宫肌层。治疗需根据粘连程度选择宫腔镜分离或药物治疗,可遵医嘱使用雌孕激素、阿司匹林等促进内膜修复。
2、宫腔感染产褥期感染或慢性子宫内膜炎可能引发炎性渗出物机化,导致胎盘绒毛与肌层异常黏附。需进行抗感染治疗,常用药物包括头孢曲松、甲硝唑等抗生素,感染控制后需评估胎盘剥离情况。
3、胎盘植入异常胎盘绒毛异常侵入子宫肌层形成胎盘植入性疾病,可能与前置胎盘合并存在。根据侵入深度可分为粘连型、植入型和穿透型,需通过子宫动脉栓塞、子宫切除术等处理,可配合使用氨甲环酸止血。
4、子宫手术史剖宫产、子宫肌瘤剔除术等会造成子宫瘢痕形成,增加胎盘附着异常风险。对于凶险性前置胎盘患者,需多学科协作制定分娩方案,术前可应用促宫颈成熟药物如米索前列醇。
孕期规范产检可早期发现胎盘异常,避免不必要的宫腔操作,出现阴道流血或腹痛等症状应及时就医评估。