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急性胰腺炎患者通常可以进行ERCP检查。ERCP（内镜逆行胰胆管造影）适用于胆源性胰腺炎、胰管梗阻等情况，主要作用包括明确病因、解除梗阻、放置支架引流等，但需严格评估适应症与禁忌症。
1、适应症评估：
ERCP在急性胰腺炎中的应用需符合特定指征。胆源性胰腺炎合并胆总管结石或胆管炎时，ERCP可紧急取石引流；胰管破裂或狭窄导致的胰液淤积也可通过ERCP放置支架。临床需结合影像学、肝功能等指标综合判断。
2、禁忌症规避：
重症胰腺炎伴多器官衰竭、未控制的凝血功能障碍、心肺功能不全等情况禁止实施ERCP。检查前需完善凝血功能、心电图等评估，避免操作诱发胰腺坏死感染或出血等并发症。
3、时机选择：
轻型胰腺炎通常无需急诊ERCP，建议炎症控制后择期检查。对于怀疑胆道梗阻的重症患者，应在发病24-72小时内完成干预。延迟操作可能增加胆源性脓毒症风险。
4、技术要点：
操作需由经验丰富的内镜医师执行，优先选择短时、低压造影。避免过度充盈胰管诱发胰酶激活，必要时联合括约肌切开或鼻胆管引流。术中需密切监测生命体征。
5、术后管理：
检查后需禁食24小时并监测淀粉酶水平。出现腹痛加重、发热等症状需警惕术后胰腺炎或穿孔，及时进行CT评估。预防性使用抗生素可降低胆道感染风险。
急性胰腺炎患者接受ERCP后应保持低脂饮食至少两周，避免刺激胰液过量分泌。恢复期建议逐步增加优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清，限制动物内脏等高胆固醇食物。日常需戒酒并控制甘油三酯水平，胆源性胰腺炎患者可适量补充维生素K改善凝血功能。定期复查腹部超声监测胆道情况，出现持续性腹痛或黄疸需及时返诊。
