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糖尿病患者二甲双胍的应用

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糖尿病患者二甲双胍的应用

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刘爱华
刘爱华 北京医院 主任医师

二甲双胍是2型糖尿病的一线降糖药物,适用于单纯饮食控制无效的患者,主要通过抑制肝糖输出、改善胰岛素敏感性发挥作用。

1、作用机制

二甲双胍通过激活AMPK通路减少肝脏葡萄糖生成,同时增加肌肉组织对葡萄糖的摄取利用,降低空腹及餐后血糖。

2、适用人群

超重或肥胖的2型糖尿病患者首选,尤其合并胰岛素抵抗者;1型糖尿病须与胰岛素联用控制血糖波动。

3、用药优势

单用不导致低血糖,具有心血管保护作用,可降低糖化血红蛋白1%-2%,对体重控制有积极作用。

4、注意事项

肾功能不全患者需调整剂量,造影检查前需暂停用药,常见不良反应为胃肠反应,长期使用需监测维生素B12水平。

用药期间建议定期监测血糖和肾功能,配合低GI饮食及有氧运动可增强疗效,出现严重腹泻或乏力应及时就医。

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推荐 糖皮质激素雾化能预防儿童哮喘吗

糖皮质激素雾化能预防儿童哮喘发作。哮喘预防措施主要有规律用药、避免过敏原、定期随访、家庭环境管理。

1、规律用药

家长需遵医嘱长期使用吸入型糖皮质激素控制气道炎症,常用药物包括布地奈德混悬液、丙酸氟替卡松雾化吸入剂、倍氯米松气雾剂,治疗期间需定期评估肺功能。

2、避免过敏原

家长需帮助儿童远离尘螨、花粉等诱发因素,卧室使用防螨床品,雾霾天气减少外出,明确过敏原后可考虑脱敏治疗。

3、定期随访

每3个月复查哮喘控制水平,医生会根据症状调整药物剂量,急性发作后需及时就医评估,避免自行停药导致病情反复。

4、环境管理

保持室内通风干燥,禁止吸烟,冬季使用加湿器维持湿度,定期清洗空调滤网,减少毛绒玩具等尘螨滋生源。

建议家长记录哮喘日记监测症状变化,配合医生制定个体化防治方案,同时保证儿童适量运动增强体质。

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