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脊柱侧弯手术后遗症

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脊柱侧弯手术后遗症

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沈华
沈华 江苏省人民医院 副主任医师
脊柱侧弯手术后有短时间并发症,过一段时间可自行恢复不会遗留其它问题,比较严重的并发症是神经损害有一部分能够恢复,有一部分不能恢复我们称之为后遗症。出现并发症的基本因素是脊柱侧弯的程度,侧弯度数越高,出现并发症的几率就越高就有可能损害已经脆弱的神经根,造成神经损害后遗症,老年患者常合并三高长期卧床,脊柱侧弯术后可能出现切口感染、坠积性肺炎、脂肪液化、深静脉血栓形成等并发症。

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推荐 小儿脊髓栓系综合征如何鉴别

小儿脊髓栓系综合征可通过神经功能评估、影像学检查、排尿排便功能检测、皮肤异常观察及运动发育评估等方式鉴别。该疾病主要由先天性脊柱发育异常、终丝紧张、脊髓脂肪瘤、脊髓纵裂或术后瘢痕粘连等因素引起。

1、神经功能评估

通过检查下肢肌力、肌张力及反射活动判断脊髓神经是否受损。典型表现为下肢无力、腱反射亢进或减弱,可能伴随足部畸形。需与脑性瘫痪等运动障碍疾病区分,必要时进行肌电图辅助诊断。

2、影像学检查

核磁共振是确诊的金标准,可清晰显示脊髓圆锥位置低于第二腰椎水平、终丝增粗或脂肪瘤等异常。超声适用于1岁以内婴儿初筛,X线能发现脊柱裂等骨性结构缺陷。

3、排尿排便功能检测

尿流动力学检查可发现神经源性膀胱,表现为尿潴留、尿失禁或反复尿路感染。直肠测压能评估肛门括约肌功能,部分患儿存在便秘或大便失禁。

4、皮肤异常观察

腰骶部皮肤凹陷、毛发丛生、血管瘤或脂肪瘤等提示存在隐性脊柱裂。这些体征在新生儿期即可发现,应作为早期筛查的重要线索。

5、运动发育评估

观察患儿行走步态是否呈剪刀步、马蹄内翻足等异常,监测运动里程碑延迟情况。进行性加重的下肢功能障碍需高度警惕脊髓栓系进展。

对于疑似患儿,建议尽早就诊小儿神经外科或脊柱外科。日常生活中需注意避免剧烈运动加重脊髓牵拉,定期监测排尿功能。护理时重点预防尿路感染和压疮,可进行康复训练改善运动功能。母乳喂养婴儿需补充足量维生素促进神经发育,较大儿童应保证钙质摄入以维持骨骼健康。

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