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输尿管上段结石多数可通过药物排石或体外碎石治疗,仅少数复杂病例需手术干预。治疗难度主要与结石大小、位置、是否合并感染及肾功能状态有关。
1、结石大小直径小于6毫米的结石通常可自行排出,建议增加饮水量并配合医生使用坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排石。
2、梗阻位置结石若卡压在输尿管生理狭窄处可能引发肾绞痛,需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻,伴有感染时需联用头孢曲松等抗生素。
3、合并感染出现发热或脓尿提示感染性结石,除抗感染治疗外,可能需紧急置入输尿管支架管引流,避免脓毒血症等严重并发症。
4、肾功能损害长期梗阻导致肾积水时需评估肾功能,必要时行经皮肾镜碎石术,术后需定期复查尿常规及泌尿系超声监测恢复情况。
保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,突发腰腹剧痛或尿闭症状须立即就医。
肾结石经皮肾手术一般需要7-14天恢复,实际时间受到手术方式、结石大小、术后护理、个人体质等多种因素的影响。
1、手术方式微创经皮肾镜取石术恢复较快,传统开放手术恢复较慢。术后需监测出血和感染情况。
2、结石大小结石直径小于2厘米恢复较快,超过2厘米可能需分期手术,恢复时间相应延长。
3、术后护理保持引流管通畅,避免剧烈运动,遵医嘱使用抗生素预防感染,定期复查超声。
4、个人体质年轻患者恢复较快,合并糖尿病等基础疾病者恢复较慢。术后需加强营养支持。
术后应多饮水保持尿量,限制高草酸食物摄入,避免久坐,1个月内禁止重体力劳动。