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直径0.6厘米的尿道结石多数情况下无须手术。治疗方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:适用于结石表面光滑且无梗阻的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,通过松弛输尿管平滑肌和碱化尿液促进结石排出。
2、体外碎石:采用冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒,适用于肾盂或上段输尿管结石,需配合体位调整和大量饮水帮助碎石排出。
3、输尿管镜取石:经尿道置入纤细内镜直达结石部位,配合激光或气压弹道碎石设备粉碎结石,适用于中下段输尿管嵌顿性结石。
4、经皮肾镜取石:建立皮肤到肾脏的微创通道取出结石,主要处理大于1.5厘米的肾盂结石或鹿角形结石,需术前评估肾功能及解剖结构。
每日保持2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石位置变化。
多数情况下体积较小的肾结石无须特殊治疗。肾结石的处理方式主要有大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进直径小于5毫米的结石自然排出,建议选择柠檬水等碱性饮品。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度,需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎,可能与结石成分过硬或嵌顿有关,常伴随腰部钝痛、血尿等症状。
4、输尿管镜取石针对顽固性结石或合并感染的情况,通过尿道置入内镜直接取出,通常与解剖异常或反复梗阻有关,可能出现发热、排尿困难等症状。
建议保持低盐饮食并限制草酸含量高的食物,定期复查超声监测结石变化,突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。