健康知道
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膝关节骨质退行性变是指膝关节软骨磨损、骨质增生等退行性改变，属于骨关节炎的常见表现。
膝关节长期负重或过度使用可能导致软骨逐渐变薄、碎裂。软骨磨损后关节面失去润滑保护，活动时会出现摩擦感。早期可通过减少爬楼梯、避免深蹲等动作减轻关节负担，疼痛明显时可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂。
关节边缘为代偿稳定性会形成骨赘，即俗称的骨刺。X线检查可见关节周围唇样突起，严重时可能压迫周围神经血管。急性期疼痛可选用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药物，配合局部热敷缓解症状。
退变过程中滑膜组织可能产生无菌性炎症，导致关节肿胀积液。表现为晨起僵硬、活动后减轻的特点。关节腔注射玻璃酸钠注射液可改善润滑，必要时需进行关节腔穿刺抽液。
因疼痛减少活动会导致股四头肌等膝关节周围肌肉萎缩，进一步降低关节稳定性。建议进行直腿抬高、坐位伸膝等低强度训练，必要时使用膝关节支具辅助固定。
晚期可能出现膝内翻或外翻畸形，行走呈蹒跚步态。严重畸形需考虑胫骨高位截骨术或人工膝关节置换术，术后需配合持续康复锻炼恢复功能。
日常应注意控制体重减轻关节负荷，避免长时间保持蹲跪姿势。冬季做好膝关节保暖，可选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食可适当增加奶制品、深色蔬菜等富含钙和维生素D的食物。若出现持续夜间痛、关节交锁等症状应及时就医评估。
化脓性关节炎与痛风性关节炎是两种不同的关节疾病，主要区别在于病因、症状和治疗方式。化脓性关节炎主要由细菌感染引起，表现为关节红肿热痛、活动受限，可能伴随发热等全身症状。痛风性关节炎则由尿酸结晶沉积在关节内引发，常见于第一跖趾关节，表现为突发性剧烈疼痛、红肿，可能反复发作。
化脓性关节炎通常由细菌感染引起，常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等，细菌通过血液、伤口或手术直接侵入关节。痛风性关节炎是由于体内尿酸水平过高，导致尿酸结晶沉积在关节及周围组织，引发炎症反应。
化脓性关节炎起病急骤，关节红肿热痛明显，可能伴随高热、寒战等全身症状，关节活动严重受限。痛风性关节炎常表现为夜间突发性剧痛，关节红肿发热，疼痛在24小时内达到高峰，症状可能反复发作。
化脓性关节炎可发生于任何关节，但以膝关节、髋关节等大关节多见。痛风性关节炎好发于第一跖趾关节，也可累及足背、踝关节、膝关节等部位。
化脓性关节炎需要通过关节液检查发现白细胞计数显著升高、细菌培养阳性来确诊。痛风性关节炎可通过关节液检查发现尿酸钠结晶，血液检查显示血尿酸水平升高。
化脓性关节炎需要及时使用抗生素治疗，如头孢曲松钠注射液、克林霉素磷酸酯注射液等，严重时需关节腔引流。痛风性关节炎主要使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱片，以及降尿酸药物如别嘌醇片。
两种关节炎患者均需注意休息，避免关节过度活动。化脓性关节炎患者需遵医嘱完成抗生素疗程，痛风性关节炎患者应控制高嘌呤饮食，多饮水促进尿酸排泄。如出现关节症状应及时就医，避免自行用药延误病情。
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