健康知道
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心绞痛通常会出现疼痛症状，但疼痛持续时间多为数分钟而非短暂一下。心绞痛主要由冠状动脉供血不足引起，典型表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可放射至左肩、下颌或背部。
心绞痛发作时疼痛往往持续2-5分钟，较少出现仅疼一下的情况。疼痛多由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛性质多为压迫感、紧缩感或烧灼感，程度从中度到剧烈不等。发作时可能伴有呼吸困难、出汗、恶心等症状。稳定型心绞痛疼痛持续时间相对固定，而不稳定型心绞痛疼痛可能持续更久或程度更重。
若出现仅持续数秒的胸痛，需警惕其他疾病可能。肋间神经痛可表现为短暂刺痛，疼痛部位表浅且沿肋骨走向分布。胸壁肌肉拉伤也可引起瞬间锐痛，疼痛与呼吸或体位改变相关。心脏神经官能症可能出现短暂心悸或胸痛，但无器质性心脏病证据。食管痉挛可致突发胸痛，常与进食相关且伴有吞咽困难。
建议出现胸痛症状时记录疼痛持续时间、性质、诱因及缓解因素。心绞痛患者应避免过度劳累和情绪波动，控制高血压、高血脂等危险因素。胸痛持续超过20分钟或伴有意识改变时需立即就医，警惕急性心肌梗死可能。日常保持低盐低脂饮食，遵医嘱规律服用抗血小板药物和他汀类药物。
肺主动脉栓塞属于危急重症，可能危及生命。肺主动脉栓塞通常由血栓阻塞肺动脉主干或主要分支引起，主要表现有突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状，严重时可导致休克甚至猝死。
肺主动脉栓塞的危险程度与血栓大小、阻塞部位及患者基础健康状况相关。肺动脉主干或主要分支被大块血栓阻塞时，肺循环阻力急剧增加，右心负荷加重，可能迅速引发右心衰竭。同时左心回心血量骤减导致心输出量下降，引发低血压、休克等循环衰竭表现。部分患者因冠状动脉灌注不足出现心肌缺血，甚至发生心室颤动导致猝死。合并慢性心肺疾病、恶性肿瘤或凝血功能异常的患者预后更差。
即使栓塞范围较小，也可能因反射性肺动脉痉挛加重缺氧。反复发生的小栓塞可逐渐进展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，长期影响心肺功能。少数患者血栓溶解过程中发生碎裂脱落，可能造成二次栓塞风险。高龄、肥胖、长期卧床等患者发生严重并发症概率更高。
出现疑似肺主动脉栓塞症状需立即就医，通过CT肺动脉造影等检查明确诊断。治疗包括抗凝、溶栓、介入取栓或手术等综合措施。恢复期需长期抗凝预防复发，避免久坐久卧，定期监测凝血功能。高危人群应预防下肢深静脉血栓形成，术后患者需遵医嘱进行早期活动。
