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子宫肌瘤合并妊娠时多数情况下可以人工流产，但需评估肌瘤位置、大小及妊娠周数，主要风险包括术中出血增加、子宫穿孔概率升高、术后感染风险。
1、肌瘤位置影响黏膜下肌瘤可能影响手术操作，需术前超声定位，必要时采用宫腔镜辅助，术后建议使用缩宫素减少出血。
2、肌瘤体积评估直径超过5厘米的肌壁间肌瘤可能增加手术难度，需备血准备，可选择药物预处理缩小肌瘤体积，术后监测血红蛋白变化。
3、妊娠周数限制孕周超过10周合并多发肌瘤时，建议住院行钳刮术而非门诊药流，术中采用超声引导降低穿孔风险，术后给予抗生素预防感染。
4、术后复发监测流产后3个月需复查肌瘤变化，备孕者建议间隔半年再妊娠，期间可通过短效避孕药控制肌瘤生长。
术后1周内避免剧烈运动，补充铁剂纠正贫血，6个月内每2个月复查肌瘤情况，计划再孕前需妇科评估子宫状态。
子宫肌瘤患者多数情况下可以服用紧急避孕药，但需结合肌瘤大小、症状及药物成分综合评估。主要影响因素有激素敏感性、出血风险、肌瘤生长速度、药物相互作用。
1、激素敏感性紧急避孕药含左炔诺孕酮可能刺激雌激素受体，小型无症状肌瘤通常耐受良好，若既往激素治疗无不良反应可短期使用。
2、出血风险孕激素类药物可能引起突破性出血，黏膜下肌瘤或经量过多者需谨慎，可选用米非司酮类紧急避孕药减少出血概率。
3、肌瘤生长速度快速增长的肌瘤对激素变化更敏感，近半年内体积增大超过3厘米者建议优先采用屏障避孕，必要时使用铜质宫内节育器紧急避孕。
4、药物相互作用合并使用非甾体抗炎药或抗凝药物可能加重出血，需调整避孕方案，可考虑黄体酮受体调节剂类紧急避孕药。
建议用药前超声评估肌瘤位置及血流信号，服药后监测月经变化，异常出血或腹痛加重需及时妇科就诊。日常避免长期使用激素类药物，定期复查肌瘤生长情况。
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