健康知道
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严重糖尿病患者怀孕需在医生严密监测下评估风险。妊娠合并糖尿病的处理方式主要有血糖控制、并发症筛查、产前检查、多学科协作。
1、血糖控制孕前需将糖化血红蛋白控制在7%以下，孕期通过胰岛素治疗维持空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后2小时血糖低于6.7mmol/L。可遵医嘱使用门冬胰岛素、地特胰岛素等。
2、并发症筛查需定期检查眼底、肾功能及心血管状况，糖尿病视网膜病变、肾病进展期患者妊娠风险较高。合并蛋白尿或视力下降时应及时干预。
3、产前检查增加产检频率至每1-2周一次，监测胎儿生长发育情况。孕晚期需重点预防巨大儿、羊水过多等并发症，必要时提前终止妊娠。
4、多学科协作由产科、内分泌科、营养科共同管理，制定个性化膳食方案。每日热量摄入控制在30kcal/kg，碳水化合物占比40%-50%，补充叶酸及钙剂。
建议选择具备妊娠糖尿病诊治资质的医院建档，孕期保持适度运动，定期监测血糖并记录饮食情况，出现视力模糊或水肿等症状立即就医。
空腹血糖超过6.1毫摩尔/升或餐后2小时血糖超过7.8毫摩尔/升可判定为血糖偏高，主要受检测条件、糖尿病前期、2型糖尿病、应激性高血糖等因素影响。
1、检测条件空腹血糖需禁食8小时后测量，指尖血检测可能存在误差，建议静脉血复测确认。
2、糖尿病前期空腹血糖6.1-7.0毫摩尔/升属于糖耐量受损，可能与胰岛素抵抗有关，需通过口服葡萄糖耐量试验确诊。
3、2型糖尿病空腹血糖≥7.0毫摩尔/升或随机血糖≥11.1毫摩尔/升提示糖尿病，常伴有多饮多尿症状，需进行糖化血红蛋白检测。
4、应激性高血糖感染、创伤等应激状态下可能出现暂时性血糖升高，需消除诱因后复查血糖值。
发现血糖异常应定期监测，控制精制糖摄入并保持适度运动，确诊糖尿病需在医生指导下制定治疗方案。
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