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高级别尿路上皮癌可通过经尿道膀胱肿瘤电切术、根治性膀胱切除术、化疗、免疫治疗等方式治疗。具体方案需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合评估。
1、手术治疗早期患者首选经尿道膀胱肿瘤电切术，肌层浸润性肿瘤需行根治性膀胱切除术并尿流改道。手术可彻底切除病灶，但可能影响排尿功能。
2、化疗常用吉西他滨联合顺铂方案，适用于术前新辅助化疗或术后辅助治疗。化疗可能引起骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，需密切监测。
3、免疫治疗PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗可用于晚期患者二线治疗。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，需定期评估疗效和安全性。
4、放疗局部晚期患者可考虑放射治疗，常与化疗联用。放疗可能导致放射性膀胱炎等并发症，需控制照射剂量和范围。
治疗期间需保持充足营养摄入，适量补充优质蛋白，避免辛辣刺激食物，定期复查膀胱镜和影像学检查监测病情变化。
