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心力衰竭引起胸腔积液的原因主要有体循环淤血、肺静脉压升高、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流受阻等。积液通常表现为呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等症状，需通过利尿剂、血管扩张剂、强心药物等综合治疗。
1. 体循环淤血右心衰竭导致体循环静脉压升高，毛细血管静水压增大，液体渗出至胸腔。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米等利尿剂减轻水肿，同时控制原发心脏疾病。
2. 肺静脉压升高左心衰竭时肺静脉回流受阻，液体经脏层胸膜渗出形成积液。可能与心肌梗死、高血压性心脏病有关，表现为咳粉红色泡沫痰。需使用硝酸甘油降低前负荷，并配合地高辛改善心功能。
3. 血浆胶体渗透压降低长期心力衰竭导致肝淤血，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降促使液体外渗。需静脉补充人血白蛋白，同时给予螺内酯保钾利尿。
4. 淋巴回流受阻胸膜淋巴管回流障碍与慢性心衰进展相关，通常伴随颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。可考虑托拉塞米联合多巴酚丁胺治疗，严重者需胸腔穿刺引流。
心衰患者应每日监测体重变化，限制液体摄入量，遵医嘱规范用药，出现呼吸急促或血氧下降时需立即就医。
