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严重代谢性酸中毒怎么治

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严重代谢性酸中毒怎么治

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周玮琰
周玮琰 山东省立医院 副主任医师
严重代谢性酸中毒需要立即就医,通过针对病因的治疗与纠正酸碱失衡来缓解症状,常用的方法包括静脉补碱、控制病因及支持性治疗。以下是具体的原因分析与治疗步骤:
1、病因分析与处理
造成代谢性酸中毒的原因多种多样,最常见的包括:
肾功能不全:肾脏无法有效排出体内酸性物质,导致酸性堆积。
糖尿病酮症酸中毒:未控制的高血糖会引发酮体增多,导致酸中毒。
乳酸酸中毒:剧烈运动、感染或休克等情况可能导致乳酸堆积。
毒物暴露:如过量服用乙醇、甲醇或乙二醇中毒。
对于不同的原因,具体治疗措施包括纠正血糖、透析治疗肾功能衰竭或解除毒物暴露。
2、静脉补碱治疗
代谢性酸中毒患者往往需要通过静脉注射碳酸氢钠液来纠正血液中的酸碱失衡。常见用法包括:
轻中度酸中毒:使用1.4%~4.2%的碳酸氢钠溶液,按照体重和病情调整剂量。
重度酸中毒:需要更高浓度或更大剂量的碳酸氢钠,但应避免过量补碱,以免引发碱中毒。
期间须密切监测动脉血气分析,以便及时评估治疗效果。
3、支持性治疗与饮食调整
在积极处理病因和补碱的同时,还需提供支持性治疗,包括:
补充液体:通过输液纠正脱水,改善血液循环。
氧疗:改善组织氧合,阻止进一步的乳酸堆积。
饮食指导:限制高蛋白、高脂肪的摄入,并增加新鲜水果和蔬菜,有助于维持身体正常代谢平衡。
严重代谢性酸中毒是需要快速干预的急症,任何延误都可能危及生命。如果患者出现恶心、呕吐、呼吸急促、神志不清等症状,应迅速送医。在治疗过程中,应与专业医生密切配合,切勿自行服药或调整治疗方案,以保障安全与疗效。

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