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输尿管结石通常通过尿道随尿液排出体外,排出路径依次为肾盂、输尿管、膀胱、尿道。结石能否自行排出主要取决于结石大小、结石位置、输尿管通畅度、患者饮水量等因素。
1、结石大小:直径小于5毫米的结石多数可自行排出,超过6毫米的结石可能卡在输尿管狭窄处,需医疗干预。
2、结石位置:位于输尿管上段的结石排出难度较大,靠近膀胱的末端结石更易随尿液冲刷排出。
3、输尿管通畅度:存在输尿管狭窄或畸形的患者,结石可能滞留,需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4、患者饮水量:每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲击力,有助于小结石移动排出,建议保持尿液呈淡黄色。
结石排出过程中可能出现腰腹部绞痛、血尿等症状,可遵医嘱使用双氯芬酸钠、坦索罗辛、山莨菪碱等药物缓解,同时避免憋尿及高草酸饮食。