扩张型心肌病可通过利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、正性肌力药物等方式治疗。扩张型心肌病通常由遗传因素、病毒感染、免疫异常、代谢异常、高血压等原因引起。
1、利尿剂：利尿剂如呋塞米片20-40mg/次，每日1-2次或氢氯噻嗪片25-50mg/次，每日1次可帮助减少体内液体潴留，缓解心衰症状。这类药物通过促进尿液排出，减轻心脏负担，改善呼吸困难、水肿等症状。使用时需监测电解质水平，避免低钾血症。
2、血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利片12.5-25mg/次，每日2次或依那普利片5-10mg/次，每日1次可扩张血管，降低心脏后负荷，延缓心肌重构。这类药物通过抑制血管紧张素II的生成，改善心脏功能，减少心衰进展。初始使用时需监测血压，避免低血压。
3、β受体阻滞剂：美托洛尔缓释片23.75-47.5mg/次，每日1次或比索洛尔片1.25-2.5mg/次，每日1次可降低心率，减少心肌耗氧量，改善心脏功能。这类药物通过阻断β肾上腺素能受体，抑制交感神经兴奋，延缓心衰进展。使用时需从小剂量开始，逐步调整至目标剂量。
4、醛固酮受体拮抗剂：螺内酯片20-40mg/次，每日1次或依普利酮片25-50mg/次，每日1次可抑制醛固酮的作用，减少钠水潴留，延缓心肌纤维化。这类药物通过阻断醛固酮受体，改善心脏功能，降低心衰患者死亡率。使用时需监测血钾水平，避免高钾血症。
5、正性肌力药物：地高辛片0.125-0.25mg/次，每日1次或多巴酚丁胺注射液2-20μg/kg/min，静脉滴注可增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能。这类药物通过增加心肌细胞内钙离子浓度，提高心脏输出量，缓解心衰症状。使用时需监测血药浓度，避免药物中毒。
扩张型心肌病患者需长期坚持药物治疗，同时注意低盐饮食，每日盐摄入量控制在5g以下，避免高脂肪、高胆固醇食物。适当进行有氧运动，如散步、游泳等，每周3-5次，每次30分钟，有助于改善心肺功能。定期复查心电图、心脏超声等，监测病情变化，及时调整治疗方案。
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