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慢性放射性肠炎的临床表现

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慢性放射性肠炎的临床表现

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李婷婷
李婷婷 山东大学齐鲁医院 副主任医师

慢性放射性肠炎主要表现为腹痛、腹泻、便血、肠梗阻及吸收不良综合征。该病是盆腔或腹部肿瘤放疗后常见的远期并发症,因肠道黏膜长期受辐射损伤导致纤维化和血管病变。

1、腹痛

腹痛多位于下腹部或脐周,呈持续性隐痛或阵发性绞痛,可能与肠壁纤维化、肠管狭窄或粘连有关。疼痛常在进食后加重,排便后部分缓解。肠镜检查可见黏膜充血水肿、溃疡或狭窄。治疗需避免刺激性饮食,疼痛明显时可遵医嘱使用匹维溴铵片、曲马多缓释片或局部热敷缓解。

2、腹泻

腹泻多为水样便或脂肪泻,每日可达10次以上,与小肠绒毛萎缩、消化酶减少及胆盐吸收障碍相关。严重时可导致脱水及电解质紊乱。粪便检查可见脂肪滴或未消化食物残渣。建议低脂低渣饮食,必要时补充胰酶肠溶胶囊、蒙脱石散或双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道功能。

3、便血

便血多为暗红色或鲜红色,由肠黏膜溃疡、毛细血管扩张破裂引起。出血量少时表现为粪便隐血阳性,大量出血可能导致贫血。肠镜下可见黏膜糜烂或毛细血管扩张症。需禁食辛辣食物,急性出血期可遵医嘱使用凝血酶冻干粉、云南白药胶囊或内镜下止血治疗。

4、肠梗阻

肠梗阻表现为腹胀、呕吐及停止排便排气,因肠管纤维化狭窄或粘连导致。腹部CT可见肠管扩张及液气平面。不完全梗阻时可尝试禁食、胃肠减压,完全梗阻需手术松解粘连或切除狭窄肠段。预防需保持饮食清淡,避免进食粗纤维食物。

5、吸收不良

吸收不良综合征表现为体重下降、水肿及维生素缺乏,与广泛小肠损伤相关。实验室检查可见低蛋白血症、低钙血症或贫血。需补充优质蛋白、中链甘油三酯及复合维生素,严重者可静脉营养支持。定期监测营养指标,必要时使用复方氨基酸注射液或脂肪乳注射液。

慢性放射性肠炎患者需长期低纤维、高蛋白饮食,避免乳制品及刺激性食物。建议少食多餐,烹饪以蒸煮为主。每日记录排便情况及体重变化,定期复查肠镜及营养评估。出现持续腹痛、便血或体重骤降时需及时就医,避免自行使用止泻药或止痛药掩盖病情。适当进行腹部按摩或温水坐浴可缓解不适症状。

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肺恶性淋巴瘤属于癌症的一种,是起源于淋巴系统的恶性肿瘤。肺恶性淋巴瘤可分为原发性肺淋巴瘤和继发性肺淋巴瘤两类,前者较少见,后者多为全身淋巴瘤转移至肺部所致。

肺恶性淋巴瘤的病理特征与其他淋巴瘤类似,主要表现为淋巴细胞异常增殖和浸润。这种肿瘤可能侵犯肺实质、支气管或胸膜,导致咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。影像学检查常显示肺部结节、肿块或弥漫性病变,确诊需依靠组织活检和免疫组化分析。治疗上以化疗为主,常用方案包含环磷酰胺、多柔比星、长春新碱等药物组合,部分局限期患者可联合放疗。靶向药物如利妥昔单抗对某些亚型有效,造血干细胞移植适用于复发难治病例。

肺恶性淋巴瘤患者需注意保持呼吸道通畅,避免感染,戒烟并远离二手烟。治疗期间应保证充足营养摄入,适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋类,避免生冷刺激性食物。定期复查胸部CT和血液指标,观察治疗效果和不良反应。出现持续发热、体重下降或呼吸困难加重时需及时就医。心理疏导同样重要,患者可通过专业咨询或病友互助缓解焦虑情绪。

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