儿童心肌炎典型症状

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心肌炎儿童肌炎

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儿童心肌炎典型症状

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张永生山东省立医院副主任医师

儿童心肌炎典型症状主要有胸闷胸痛、心悸气短、乏力嗜睡、恶心呕吐、面色苍白等。心肌炎是指心肌发生炎症性病变，可能与病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、药物反应、毒素刺激等因素有关，建议家长及时带孩子就医检查。

1、胸闷胸痛

儿童心肌炎早期常出现胸闷或胸痛症状，疼痛多位于心前区，表现为钝痛或压迫感，活动后可能加重。这与心肌细胞水肿坏死导致心脏收缩功能下降有关。病毒感染如柯萨奇病毒B组可直接损伤心肌细胞，细菌感染如链球菌可能通过毒素间接影响心肌。家长需注意观察孩子是否在运动后出现捂胸口、拒跑跳等行为。

2、心悸气短

患儿可能出现心跳加快或不规则，安静状态下心率超过120次/分，伴随呼吸急促、活动耐量下降。炎症导致心肌电传导异常可能引发室性早搏或房室传导阻滞。部分患儿会出现夜间阵发性呼吸困难，家长应记录发作频率和持续时间。

3、乏力嗜睡

心肌收缩力减弱导致全身供血不足时，儿童表现为异常疲倦、精神萎靡、拒绝活动甚至嗜睡。婴幼儿可能出现吃奶无力、体重增长缓慢。这种症状在急性暴发性心肌炎中尤为明显，家长需警惕孩子突然出现的活动量骤减。

4、恶心呕吐

约三成患儿以消化道症状为首发表现，包括食欲减退、反复呕吐、腹痛等。右心功能不全时肝脏淤血可刺激迷走神经，心排血量降低也会导致胃肠灌注不足。家长容易误判为肠胃炎，需结合其他症状综合判断。

5、面色苍白

心肌炎患儿常见皮肤黏膜苍白、肢端发凉，严重者出现口唇发绀。这与心输出量减少引发的代偿性外周血管收缩有关。暴发性心肌炎可能出现花斑样皮肤改变，提示循环衰竭，家长发现此类症状需立即送医。

儿童心肌炎护理需保持绝对卧床休息，急性期禁止任何体力活动。饮食选择低盐、易消化的流质或半流质食物，少量多餐避免加重心脏负担。恢复期遵医嘱逐步增加活动量，定期复查心电图和心肌酶谱。注意观察尿量变化，出现下肢水肿或呼吸困难加重时需立即就医。预防方面应按时接种疫苗，避免呼吸道感染，流感季节做好防护措施。

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