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右心衰竭导致水肿的原因

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右心衰竭导致水肿的原因

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
右心衰竭的患者出现水肿,主要是静脉系统压力增高,即体循环压力高引起水肿。右心衰竭因右心室收缩无力,右心室收缩无力导致右心室内血量不能充分流入肺动脉,造成右心室内残余血量增加、右心房压力增高,右心房与上腔静脉和下腔静脉相连,下腔静脉即下肢血流,部分腹腔血流流入下腔静脉,则导致右心房压力增高,就会引起静脉系统压力增高,从而引起水肿,可出现双下肢水肿、胸腔积液、肝淤血、颈静脉怒张。右心衰是右心功能不全的一种表现,体循环就是瘀血,右心房会增大,出现房性心律失常或房性心律紊乱,体循环淤血时,肝淤血就会导致下肢浮肿。当右心房张力过高时,上腔静脉回流受阻,颜面就会出现浮肿。在治疗期间,病人还要注意饮食的调理,一定要控制食物中钠盐的摄入,以及水的摄入,还要注意卧床休息,防止下床活动。

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冠状动脉造影一般不会直接加重心肌梗死或心力衰竭,但需严格评估患者适应症及术中风险。该检查主要用于明确冠状动脉病变程度,操作需由专业团队在严密监护下完成。

冠状动脉造影作为诊断冠心病的金标准,通过导管注入造影剂可清晰显示血管狭窄位置。对于急性心肌梗死患者,及时造影能快速定位堵塞血管并指导支架植入,多数情况下可挽救濒死心肌。心功能稳定患者接受造影时,医生会控制造影剂用量并监测血流动力学,术中并发症概率较低。现代低渗透压造影剂对肾脏和心脏的负担已显著减小,检查后适当补液可加速代谢。

严重心力衰竭患者行造影检查需谨慎评估,射血分数低于30%时可能出现造影剂诱发的心功能恶化。未控制的急性肺水肿、严重主动脉瓣狭窄等情况属于相对禁忌症。对造影剂过敏或慢性肾病4期以上患者,需提前进行水化治疗并选用等渗造影剂。极少数情况下导管操作可能诱发冠状动脉痉挛或夹层,需立即处理。

术后建议卧床休息6-12小时,观察穿刺部位出血及心功能变化。心衰患者需继续规范服用利尿剂和血管扩张药物,维持出入量平衡。出现胸闷加重或呼吸困难应及时告知医护人员,完善心肌酶和超声心动图检查。

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