健康知道
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儿童视神经炎通常不需要做腰穿，但若出现视力急剧下降、颅内压增高或其他神经系统症状时，可能需要通过腰穿辅助诊断。
视神经炎是视神经的炎症性疾病，儿童患者多数与感染或免疫反应有关。典型表现为单眼或双眼视力下降、眼球转动痛等。对于典型病例，医生可通过视力检查、视野测试、眼底检查及磁共振成像确诊，无须腰穿。腰穿主要用于排除感染性脑膜炎、多发性硬化等可能累及中枢神经系统的疾病。当患儿伴随头痛、呕吐、意识障碍等提示颅内病变时，腰穿可帮助分析脑脊液成分，明确是否存在病原体感染或自身免疫性抗体异常。
腰穿属于有创操作，可能引发低颅压头痛、感染等风险。若无明确指征，医生通常优先选择无创检查。若病情复杂或治疗反应不佳，需评估中枢神经系统受累可能性时，才会考虑腰穿。此时需家长签署知情同意书，并由经验丰富的医师操作以降低风险。
确诊视神经炎后，儿童需遵医嘱使用糖皮质激素冲击治疗，如甲泼尼龙注射液。家长应密切监测视力变化，避免剧烈运动，保证充足睡眠。日常饮食可增加富含维生素B族的食物如瘦肉、鸡蛋，避免高糖高脂饮食。若患儿出现新发头痛、发热或视力再次下降，须立即复诊评估是否需要调整检查方案。
近视眼飞蚊症可能是生理性的，也可能是病理性的，需结合具体症状和眼底检查判断。飞蚊症主要表现为眼前出现漂浮的黑点或丝状物，主要由玻璃体混浊引起。
生理性飞蚊症多见于中老年人或近视人群，玻璃体随着年龄增长发生液化，导致胶原纤维聚集形成漂浮物。这类飞蚊症通常表现为少量半透明或灰色点状物，在明亮背景下更明显，但不会影响视力，眼底检查无异常。生理性飞蚊症无须特殊治疗，适应后症状会逐渐被大脑忽略。
病理性飞蚊症可能由玻璃体出血、视网膜裂孔或脱离、葡萄膜炎等眼部疾病引起。若突然出现大量飞蚊、闪光感、视野缺损或视力下降，需警惕病理性改变。高度近视者因眼轴过长易发生视网膜变性，出现飞蚊症时更应重视。病理性飞蚊症需通过散瞳眼底检查、眼部B超等明确病因，针对原发病进行治疗，如视网膜激光光凝术、玻璃体切割术等。
建议近视人群定期进行眼底检查，尤其600度以上高度近视者应每年检查一次。出现飞蚊症状加重、闪光感或视野变化时须立即就医。日常避免剧烈运动和外伤，控制近视进展，补充富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜，减少长时间用眼疲劳。
