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肩难产对新生儿的危害

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肩难产对新生儿的危害

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

肩难产可能导致新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、窒息等并发症。肩难产是分娩过程中胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方,导致胎儿娩出困难的情况。

肩难产发生时,胎儿前肩被卡在耻骨联合后方,医护人员需采取紧急处理。此时过度牵拉胎儿头部可能导致臂丛神经损伤,表现为患侧上肢活动受限或无力。锁骨骨折多因娩肩时外力作用导致,通常愈合良好但需短期固定。胎儿胸廓受压影响呼吸可能引发窒息,需立即清理呼吸道并给予氧疗。部分新生儿可能出现短暂性低氧血症,严重时可导致脑损伤。

肩难产相关并发症多数可逆,但臂丛神经严重损伤可能遗留永久性功能障碍。胎儿过大、妊娠期糖尿病、骨盆异常等因素会增加肩难产发生概率。分娩过程中准确评估胎儿体重、控制产妇体重增长有助于预防。出现肩难产时应由经验丰富的产科团队采用McRoberts体位、耻骨上加压等标准手法处理。

新生儿出生后需全面评估神经系统、骨骼系统及呼吸功能。出现臂丛神经损伤需早期康复干预,包括物理治疗和神经营养药物。家长应定期带新生儿复查,观察上肢运动功能恢复情况。哺乳时注意保护患侧肢体,避免过度牵拉。保持新生儿居住环境安静舒适,减少不必要的刺激。按医嘱进行随访检查,及时发现并处理远期并发症。

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