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肾结石常见的症状包括腰部隐痛、排尿异常、血尿以及恶心呕吐。肾结石的发展通常从早期钝痛逐渐进展为剧烈绞痛,严重时可导致尿路梗阻或感染。
1、腰部隐痛:早期结石活动可能引起单侧腰部酸胀或间歇性隐痛,疼痛可放射至下腹部,建议增加饮水量并适度跳跃促进小结石排出。
2、排尿异常:结石移动可能导致尿频尿急或排尿中断,部分患者出现排尿灼热感,需通过尿常规检查排除尿路感染。
3、肉眼血尿:结石摩擦尿路黏膜时引发血尿,通常呈洗肉水色,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠栓或枸橼酸氢钾钠等药物缓解症状。
4、肾绞痛:结石嵌顿输尿管时突发刀割样剧痛伴冷汗,可能与输尿管痉挛或肾积水有关,需急诊进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
每日饮水2000毫升以上,限制菠菜豆腐等高草酸食物,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛应立即就医。
体外激光碎石多数情况下无须住院,属于门诊治疗。实际是否需要住院取决于结石大小、位置、并发症风险、患者基础疾病等因素。
1、结石大小直径小于10毫米的肾结石或输尿管结石通常门诊完成,超过15毫米或复杂结石可能需短期观察。
2、结石位置输尿管中上段结石术后易引发肾绞痛,部分患者需留院镇痛;下段结石多可当日离院。
3、并发症风险合并尿路感染、肾功能不全者需住院抗感染治疗;术中出血量大时需延长监测。
4、基础疾病高龄或患有心脑血管疾病者,术后可能需住院评估心肺功能。
术后建议多饮水促进排石,避免剧烈运动,出现发热或持续血尿应及时返院复查。