前列腺增生手术能根治吗

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前列腺增生手术能根治吗

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张国喜北京大学人民医院副主任医师

前列腺增生手术通常可以根治，但部分患者可能出现复发或需要后续治疗。手术方式的选择、个体差异及术后护理等因素会影响最终效果。

经尿道前列腺电切术是目前最常用的手术方式，通过切除增生的前列腺组织解除尿道梗阻。该手术创伤小、恢复快，多数患者术后排尿症状明显改善，尿流率恢复正常。对于体积较大的前列腺，可选择经尿道前列腺剜除术，能够更彻底地切除增生腺体。开放性前列腺切除术适用于极重度增生患者，手术视野更清晰但创伤较大。激光手术如钬激光前列腺剜除术具有出血少、恢复快的优势。各种术式均能有效解除下尿路梗阻症状，使患者生活质量显著提高。

少数患者术后可能出现尿道狭窄、膀胱颈挛缩等并发症导致症状复发。高龄患者或合并神经系统疾病的患者，术后可能仍存在排尿困难。前列腺体积持续增大者可能需要二次手术。术后未规范用药或存在慢性前列腺炎的患者，症状缓解可能不彻底。长期随访数据显示，术后10年症状复发概率较低，但需定期监测残余尿量和尿流率。

术后应避免久坐、骑车等压迫会阴部的活动，保持大便通畅防止腹压增高。每日饮水量控制在2000毫升左右，分次适量饮用。观察排尿情况，如出现尿线变细、排尿费力等症状及时复查。术后3个月内避免提重物和剧烈运动，按医嘱定期进行尿流动力学检查。建立规律的排尿习惯，避免憋尿，有助于维持手术效果。

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前列腺增生可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解症状。手术治疗的指征包括药物治疗无效、反复尿潴留、肾功能受损、膀胱结石或反复尿路感染等。手术方式包括经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺剜除术。药物治疗可选用α受体阻滞剂如坦索罗辛0.4mg/次，每日1次、5α还原酶抑制剂如非那雄胺5mg/次，每日1次以及植物制剂如锯棕榈提取物。 1、尿潴留：前列腺增生导致尿道梗阻，尿液无法正常排出，形成尿潴留。反复尿潴留需手术治疗，常用经尿道前列腺电切术，术后需留置导尿管1-2天，避免剧烈活动。 2、肾功能受损：长期尿潴留或膀胱内压升高可导致肾积水，进而影响肾功能。肾功能受损需及时手术，采用经尿道前列腺剜除术，术后需监测肾功能恢复情况。 3、膀胱结石：前列腺增生导致膀胱排空障碍，尿液滞留易形成结石。膀胱结石需手术治疗，术前需进行影像学检查明确结石位置，术后需多饮水促进排石。 4、反复尿路感染：前列腺增生导致排尿不畅，尿液滞留易引发细菌感染。反复尿路感染需手术治疗，术后需使用抗生素如头孢呋辛500mg/次，每日2次预防感染。 5、药物治疗无效：部分患者对药物治疗反应不佳，症状持续加重。药物治疗无效需考虑手术，术前需评估患者心肺功能，术后需定期复查前列腺特异性抗原。前列腺增生患者术后需注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃。适当进行盆底肌锻炼，如凯格尔运动，有助于恢复排尿功能。保持良好心态，避免久坐，定期复查前列腺功能。