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肝内胆管结石通常需要通过影像学检查和实验室检查确诊，主要有超声检查、CT检查、磁共振胰胆管造影、经内镜逆行胰胆管造影、肝功能检查等。肝内胆管结石可能与胆道感染、胆汁淤积、寄生虫感染等因素有关，通常表现为右上腹疼痛、黄疸、发热等症状。
1、超声检查
超声检查是肝内胆管结石的首选筛查方法，具有无创、便捷、可重复进行的特点。高频超声能清晰显示肝内胆管扩张及结石的强回声团，同时可评估胆管壁增厚或周围肝组织病变。对于小结石或胆管远端结石，超声可能受肠道气体干扰而漏诊，需结合其他检查进一步明确。
2、CT检查
CT检查能多平面重建胆管树结构，准确显示结石的位置、大小及胆管扩张程度，尤其对钙化型结石敏感度高。增强CT可鉴别肿瘤性病变，评估是否合并肝叶萎缩或胆管炎。但CT对等密度结石的检出率较低，且存在电离辐射风险，儿童及孕妇需谨慎选择。
3、磁共振胰胆管造影
磁共振胰胆管造影无需造影剂即可三维成像胆管系统，对软结石和泥沙样结石的显示优于CT，能清晰判断结石分布范围及胆管狭窄情况。该检查无辐射且并发症少，但检查时间长，体内有金属植入物或幽闭恐惧症患者可能无法耐受。
4、经内镜逆行胰胆管造影
经内镜逆行胰胆管造影兼具诊断和治疗价值，可直接观察十二指肠乳头并注射造影剂显示胆管全貌，能发现微小结石且可同期进行取石或支架置入。但属于侵入性操作，可能诱发胰腺炎或胆管感染，需严格掌握适应症。
5、肝功能检查
肝功能检查通过检测碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等指标反映胆管梗阻程度，结合胆红素水平可评估黄疸类型。转氨酶异常提示可能合并肝细胞损伤，白细胞计数升高则表明存在胆道感染。此类检查虽不能直接确诊结石，但对病情评估和后续治疗有重要指导意义。
确诊肝内胆管结石后，建议避免高脂饮食以减少胆汁分泌负担，每日饮水量保持在2000毫升以上有助于胆汁稀释。急性发作时需禁食并卧床休息，出现持续高热、剧烈腹痛或意识改变应立即就医。术后患者应定期复查超声监测结石复发情况，合并胆管狭窄者需长期随访。
