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胆管结石手术风险总体可控，多数情况下属于常规治疗。手术安全性主要与结石位置、患者基础疾病、手术方式选择、术后护理质量、并发症预防措施等因素相关。
1、结石位置：
肝内胆管结石手术难度高于胆总管结石。肝内分支胆管解剖结构复杂，结石嵌顿时可能需联合肝部分切除，而胆总管结石通常通过ERCP微创取石即可完成。结石是否合并胆管狭窄也会显著影响手术方案。
2、基础疾病：
合并肝硬化、凝血功能障碍或心肺疾病会增加麻醉风险。糖尿病患者术后感染概率上升3-5倍，高血压患者术中出血量可能增加20%。术前需全面评估ASA分级，控制基础指标至安全范围。
3、手术方式：
腹腔镜手术较开腹手术并发症率降低40%，但复杂病例仍需传统开腹。ERCP取石术后胰腺炎发生率约5%，而胆管探查术可能造成胆漏。达芬奇机器人手术精准度高但费用昂贵。
4、术后护理：
引流管管理不当可导致腹腔感染，T管造影能早期发现残余结石。术后72小时内需监测胆红素及淀粉酶水平。早期下床活动可降低静脉血栓风险，但需避免剧烈咳嗽增加腹压。
5、并发症防控：
胆道出血发生率约1-3%，严重时需血管介入止血。胆汁性腹膜炎需紧急二次手术。术前预防性使用抗生素可使感染率从15%降至5%。术后胆管狭窄是远期主要关注问题。
建议术后3个月内保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，优先选择清蒸鱼、嫩豆腐等易消化蛋白。可进行散步等温和运动，避免提重物超过5公斤。定期复查腹部超声监测结石复发，出现黄疸、陶土样大便需立即就诊。保持规律作息有助于胆汁正常排泄，每日饮水2000毫升以上可降低胆汁粘稠度。
