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乙肝大三阳多数情况下具有传染性，但病毒复制水平低或规范治疗后传染性可能降低。传染性主要与病毒载量、肝功能状态、治疗情况、个人防护措施等因素有关。
乙肝病毒DNA检测结果低于检测下限时，传染概率显著下降。此时需定期监测病毒复制情况，必要时可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等抗病毒治疗。
持续1年以上规范抗病毒治疗可使传染性降低。治疗期间需监测肝功能与乙肝五项指标，常用药物包括拉米夫定、阿德福韦酯、聚乙二醇干扰素等。
转氨酶持续正常且无肝纤维化时，病毒活跃度通常较低。此类情况需保持每3-6个月复查肝功能，避免饮酒和肝毒性药物。
正确使用避孕套、避免血液暴露等防护手段可阻断传播。高危暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白联合疫苗接种可提供紧急保护。
乙肝大三阳患者应避免共用剃须刀等个人物品，家庭成员建议接种疫苗并定期检测抗体水平。
