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ercp取胆总管结石要麻醉吗?

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ercp取胆总管结石要麻醉吗?

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李涛
李涛 山东大学齐鲁医院 主任医师

ERCP取胆总管结石通常需要麻醉,一般采用静脉麻醉或全身麻醉。麻醉有助于减轻患者不适,确保手术顺利进行。

ERCP即内镜逆行胰胆管造影术,是一种通过内镜进入胆总管取出结石的微创手术。手术过程中需要将内镜经口插入十二指肠,再进入胆总管,操作可能引起恶心、呕吐等不适反应。静脉麻醉可以让患者在无意识状态下完成手术,避免因操作刺激导致的身体移动,降低手术风险。全身麻醉则适用于操作复杂或预计时间较长的情况,能提供更稳定的手术条件。麻醉前需评估患者心肺功能,排除麻醉禁忌症。

少数情况下,如患者存在严重心肺疾病无法耐受麻醉,或结石较小、预计操作简单时,可能考虑在镇静镇痛下完成手术。但这种情况可能增加患者术中不适和操作难度,需由医生综合评估后决定。无论采用何种方式,术前均需禁食禁水,术后需监测生命体征,观察有无出血、胰腺炎等并发症。

ERCP术后需注意休息,避免剧烈活动,遵医嘱逐步恢复饮食。术后可能出现轻微腹痛、腹胀,通常1-2天可缓解。如出现持续腹痛、发热、黄疸加重等情况,需及时就医。日常应保持低脂饮食,避免暴饮暴食,定期复查胆道情况,预防结石复发。

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肝移植患者术后应避免食用葡萄柚、杨桃、石榴等水果,慎食高钾水果如香蕉、橙子。肝移植术后饮食需注意避免影响免疫抑制剂代谢及电解质平衡。

葡萄柚及其制品会干扰免疫抑制剂如他克莫司、环孢素的代谢酶活性,可能导致药物浓度异常升高。杨桃含有的神经毒素可能因肾功能不全而蓄积,引发呃逆、意识障碍等中毒反应。石榴中的鞣酸成分可能加重胃肠负担,影响药物吸收。高钾水果如香蕉、橙子可能加重移植后常见的电解质紊乱风险,尤其对存在肾功能异常者需限制摄入。

术后早期可选择苹果、梨等低敏水果,去皮后蒸煮更易消化。蓝莓、草莓等浆果类富含抗氧化物质,但需彻底清洗避免微生物感染。芒果、菠萝等热带水果可能引发过敏,首次食用应少量尝试。火龙果、猕猴桃等含籽水果可能刺激肠道,腹胀时应减量。所有水果均应新鲜卫生,避免腌制、罐装等加工制品。

肝移植患者需定期监测血药浓度及肝肾功能,根据检验结果调整水果摄入种类。出现腹泻、呕吐等症状时暂停生冷水果,改为苹果泥等低渣饮食。建议在营养师指导下制定个体化食谱,避免因饮食不当导致排斥反应或感染风险。术后三个月内所有水果需经消毒处理,逐渐过渡到常规饮食期间仍需密切观察身体反应。

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