健康知道
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肾功能衰竭的早期表现包括尿量减少、水肿、乏力，进展期可能出现恶心呕吐、皮肤瘙痒，终末期可伴随呼吸困难、意识模糊。
1、尿量减少肾功能下降导致尿液浓缩功能异常，可能出现夜尿增多或全天尿量减少。建议监测24小时尿量，若持续异常需就医检查尿素氮和肌酐水平。
2、水肿水钠潴留常从眼睑和下肢开始，按压后凹陷明显。限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1000毫升以内，必要时医生可能开具呋塞米等利尿剂。
3、乏力贫血肾脏促红细胞生成素分泌不足导致贫血，伴随活动后心悸气短。可遵医嘱使用重组人促红素，配合琥珀酸亚铁片等补铁药物。
4、皮肤瘙痒血磷升高刺激皮肤神经末梢，多出现在背部四肢。低磷饮食避免动物内脏，医生可能开具碳酸镧等磷结合剂。
出现上述症状应及时检测肾功能，控制血压血糖，限制高钾高磷食物摄入，避免使用肾毒性药物。
肾透析通常提示肾功能已进入终末期，属于严重阶段。是否需要透析主要取决于肾小球滤过率、尿毒症症状严重程度、并发症控制情况以及基础疾病进展速度。
1、终末期肾病当肾小球滤过率低于15毫升/分钟或出现严重电解质紊乱时需透析，常见于糖尿病肾病、高血压肾损害等慢性病晚期，患者多伴有贫血、水肿等症状。
2、急性肾损伤部分急性肾衰竭患者需短期透析过渡，如药物中毒、严重感染导致的急性肾小管坏死，通过透析可帮助肾脏功能恢复。
3、并发症控制顽固性高钾血症、肺水肿等威胁生命的并发症需紧急透析，这类情况即使肾功能未完全丧失也需立即干预。
4、替代治疗选择除血液透析外还可选择腹膜透析或肾移植，具体方式需根据血管条件、居住地医疗资源及患者身体状况综合评估。
透析患者需严格限制水分和高钾食物摄入，定期监测血压及营养指标，配合医生调整透析方案。
