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肾透析通常提示肾功能已进入终末期，属于严重阶段。是否需要透析主要取决于肾小球滤过率、尿毒症症状严重程度、并发症控制情况以及基础疾病进展速度。
1、终末期肾病当肾小球滤过率低于15毫升/分钟或出现严重电解质紊乱时需透析，常见于糖尿病肾病、高血压肾损害等慢性病晚期，患者多伴有贫血、水肿等症状。
2、急性肾损伤部分急性肾衰竭患者需短期透析过渡，如药物中毒、严重感染导致的急性肾小管坏死，通过透析可帮助肾脏功能恢复。
3、并发症控制顽固性高钾血症、肺水肿等威胁生命的并发症需紧急透析，这类情况即使肾功能未完全丧失也需立即干预。
4、替代治疗选择除血液透析外还可选择腹膜透析或肾移植，具体方式需根据血管条件、居住地医疗资源及患者身体状况综合评估。
透析患者需严格限制水分和高钾食物摄入，定期监测血压及营养指标，配合医生调整透析方案。
肾病是否需要穿刺活检需根据病情决定，主要评估因素有蛋白尿程度、肾功能进展速度、影像学异常及是否合并全身性疾病。
1、蛋白尿程度24小时尿蛋白定量超过1克或存在大量蛋白尿时，通常建议穿刺明确病理类型。肾病综合征患者可能需使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。
2、肾功能进展短期内血肌酐快速上升或估算肾小球滤过率下降超过30%，需通过活检鉴别急性肾损伤与慢性病变。急性间质性肾炎患者需停用肾毒性药物。
3、影像学异常超声显示双肾体积不对称或发现占位性病变时，活检可排除肿瘤或特殊感染。多囊肾患者通常无须穿刺。
4、全身性疾病合并糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病时，活检能区分原发与继发性肾损害。糖尿病肾病晚期通常避免穿刺。
日常需控制血压血糖，限制蛋白质摄入量，建议肾内科定期随访评估穿刺必要性。
