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糖尿病高渗高血糖综合征常见于老年2型糖尿病患者、未规律用药或胰岛素治疗中断者、合并急性感染或应激状态者以及存在严重脱水或肾功能不全者。
1、老年2型糖尿病老年患者因口渴中枢敏感性下降、肾脏浓缩功能减退，更易出现严重脱水。需加强血糖监测并调整降糖方案，常用药物包括二甲双胍、格列美脲、西格列汀等。
2、治疗依从性差自行停药或胰岛素注射不规范导致血糖失控。需重新评估治疗方案，可选用长效胰岛素类似物联合口服降糖药如阿卡波糖、达格列净等。
3、急性感染/应激肺炎、尿路感染等疾病会加重胰岛素抵抗。需控制感染源并使用胰岛素泵强化治疗，同时处理原发感染病灶。
4、脱水/肾功能不全利尿剂使用不当或饮水不足可诱发高渗状态。需静脉补液纠正电解质紊乱，肾功能损害者需调整经肾排泄药物如格列本脲的剂量。
建议高风险人群定期监测血糖、保持足量饮水，出现多尿、嗜睡等症状时立即就医。日常需避免高糖饮食，遵医嘱规范用药。
糖尿病药物服用时间需根据具体药物种类决定，主要有餐前30分钟、餐时服用、餐后服用、睡前服用等类型。
1、餐前30分钟磺脲类促泌剂如格列本脲、格列齐特等需餐前服用，通过刺激胰岛素分泌控制餐后血糖。
2、餐时服用格列奈类降糖药如瑞格列奈、那格列奈需随餐服用，快速起效控制餐后血糖高峰。
3、餐后服用双胍类药物如二甲双胍建议餐后服用，可减轻胃肠刺激症状，降低胃肠道不良反应。
4、睡前服用长效基础胰岛素如甘精胰岛素通常在睡前注射，维持夜间基础血糖水平稳定。
糖尿病患者应严格遵医嘱定时定量服药，配合血糖监测和饮食运动管理，不可自行调整用药时间。
