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糖尿病酮症酸中毒是怎么发生的

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糖尿病酮症酸中毒是怎么发生的

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马伟
马伟 山东省立医院 副主任医师

糖尿病酮症酸中毒可能由胰岛素缺乏、感染、应激状态、药物使用不当等原因引起,可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、治疗原发病等方式干预。

1、胰岛素缺乏

体内胰岛素绝对或相对不足时,脂肪分解产生大量酮体,导致酸中毒。需立即静脉补充短效胰岛素,常用药物包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、重组人胰岛素。

2、感染因素

肺炎或泌尿系统感染等疾病会加重代谢紊乱,诱发酮症。需使用抗生素控制感染,同时监测血糖,可选用头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾等药物。

3、应激状态

手术创伤或急性心梗等应激事件导致升糖激素分泌增加。需处理原发疾病,配合小剂量胰岛素静脉滴注,症状严重时需使用碳酸氢钠纠正酸中毒。

4、药物使用不当

擅自停用胰岛素或使用糖皮质激素等药物可能诱发酮症。需调整用药方案,长期胰岛素治疗者可选择甘精胰岛素、地特胰岛素等基础胰岛素类似物。

糖尿病患者需定期监测血糖和尿酮体,出现多饮多尿伴恶心呕吐时应及时就医,日常注意预防感染并遵医嘱规范用药。

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缬沙坦常见副作用包括头晕、低血压、高钾血症、肾功能异常等,多数症状轻微且可控。

1、头晕

缬沙坦可能引起血管扩张导致脑供血不足,表现为轻度头晕或乏力,通常出现在用药初期,可通过缓慢改变体位缓解。

2、低血压

药物降压作用可能导致血压过度下降,尤其脱水或联合用药时易发生,表现为眼前发黑、心悸,需监测血压调整剂量。

3、高钾血症

该药抑制醛固酮分泌可能引发血钾升高,伴随肌肉无力或心律不齐,肾功能不全者风险更高,需定期检测电解质。

4、肾功能异常

少数患者可能出现血肌酐升高,与肾动脉狭窄或心衰相关,表现为尿量减少或下肢水肿,需评估肾脏灌注情况。

用药期间应避免高钾饮食,定期复查血压及肾功能,若出现持续干咳或血管性水肿需立即停药就医。

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