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糖尿病酮症酸中毒可能由胰岛素缺乏、感染、应激状态、药物使用不当等原因引起,可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、治疗原发病等方式干预。
1、胰岛素缺乏体内胰岛素绝对或相对不足时,脂肪分解产生大量酮体,导致酸中毒。需立即静脉补充短效胰岛素,常用药物包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、重组人胰岛素。
2、感染因素肺炎或泌尿系统感染等疾病会加重代谢紊乱,诱发酮症。需使用抗生素控制感染,同时监测血糖,可选用头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾等药物。
3、应激状态手术创伤或急性心梗等应激事件导致升糖激素分泌增加。需处理原发疾病,配合小剂量胰岛素静脉滴注,症状严重时需使用碳酸氢钠纠正酸中毒。
4、药物使用不当擅自停用胰岛素或使用糖皮质激素等药物可能诱发酮症。需调整用药方案,长期胰岛素治疗者可选择甘精胰岛素、地特胰岛素等基础胰岛素类似物。
糖尿病患者需定期监测血糖和尿酮体,出现多饮多尿伴恶心呕吐时应及时就医,日常注意预防感染并遵医嘱规范用药。
缬沙坦常见副作用包括头晕、低血压、高钾血症、肾功能异常等,多数症状轻微且可控。
1、头晕缬沙坦可能引起血管扩张导致脑供血不足,表现为轻度头晕或乏力,通常出现在用药初期,可通过缓慢改变体位缓解。
2、低血压药物降压作用可能导致血压过度下降,尤其脱水或联合用药时易发生,表现为眼前发黑、心悸,需监测血压调整剂量。
3、高钾血症该药抑制醛固酮分泌可能引发血钾升高,伴随肌肉无力或心律不齐,肾功能不全者风险更高,需定期检测电解质。
4、肾功能异常少数患者可能出现血肌酐升高,与肾动脉狭窄或心衰相关,表现为尿量减少或下肢水肿,需评估肾脏灌注情况。
用药期间应避免高钾饮食,定期复查血压及肾功能,若出现持续干咳或血管性水肿需立即停药就医。