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梗阻性脑积水如何治疗?

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梗阻性脑积水如何治疗?

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
目前对于梗阻性脑积水的患者来说主要是改善脑脊液循环通路受阻的情况。脑脊液一般聚积于脑室系统当中,目前多采用脑室腹腔分流手术的方式来进行治疗,多数患者可以取得很好的治疗效果。除了脑室腹腔分流手术以外,部分患者还可以采用脑室右心房分流手术,但一般适合于患者因腹部病变无法实施腹腔分流,才考虑实施脑室右心房分流手术。而其他的分流术目前临床应用较少。在手术前要对患者的情况做整体的评估,对于部分患者比如有蛛网膜下腔出血、脑膜炎、外伤以及颅脑手术后发病的患者,相对来说效果要更好一些。对于年轻的患者实施手术的话,效果也比老年人手术要更好一些。在手术前要对患者的认知功能、肢体运动功能做全面的评估。这样的话有利于在术后对手术的效果做具体的分析。

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肠癌腹痛与普通腹痛的区别主要在于疼痛性质、伴随症状及持续时间。肠癌腹痛多为持续性隐痛或钝痛,常伴随排便习惯改变、便血、体重下降;普通腹痛多为阵发性绞痛,与饮食不当、胃肠炎等短期因素相关。

肠癌腹痛通常表现为逐渐加重的隐痛或钝痛,疼痛位置多固定在下腹部或病变肠段对应区域。早期可能仅饭后轻微不适,随着肿瘤增大可出现持续性疼痛,夜间更为明显。典型伴随症状包括排便次数增多或减少、粪便变细、黏液血便、里急后重感。部分患者会出现贫血、乏力等全身症状,体重可能在数月内下降超过原有体重的十分之一。肠癌腹痛对常规解痉药物反应较差,症状往往进行性加重。

普通腹痛多为突发阵发性绞痛,常见于饮食不洁、胃肠功能紊乱或肠痉挛。疼痛部位可能游走,如脐周痛转为右下腹痛提示阑尾炎,上腹灼痛伴反酸可能为胃炎。伴随症状多为恶心呕吐、腹泻或便秘,但无持续便血。症状常与特定诱因相关,如进食生冷食物后发作,使用解痉药或热敷后可缓解。普通腹痛多数在1-3天内自行消退,若为炎症所致,经抗感染治疗后症状可明显改善。

出现持续两周以上的腹痛,尤其伴随排便异常或体重下降时,建议尽早就医排查肠癌高危人群包括45岁以上、有家族史、长期炎症性肠病患者,可通过肠镜检查明确诊断。日常需注意观察腹痛特点,记录发作频率与伴随症状,避免自行长期服用止痛药掩盖病情。

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