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左心衰是指肺循环淤血,右心衰是指体循环淤血。心力衰竭根据受累部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭,主要由心肌损伤、心脏负荷过重等因素引起。
左心衰竭时左心室泵血功能下降,血液淤积在左心房和肺静脉,导致肺循环淤血。患者可能出现呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等症状,严重时可出现急性肺水肿。长期肺淤血可导致肺动脉高压,进而加重右心负荷。治疗上需控制液体摄入,使用利尿剂如呋塞米片减轻肺淤血,血管扩张剂如硝酸异山梨酯片降低心脏负荷,以及强心药物如地高辛片增强心肌收缩力。
右心衰竭时右心室泵血功能减退,血液淤积在右心房和体静脉系统,表现为体循环淤血。常见症状包括下肢水肿、颈静脉怒张、肝淤血肿大、胃肠道淤血引起的食欲减退等。长期体循环淤血可导致心源性肝硬化。治疗需限制钠盐摄入,使用利尿剂如螺内酯片减轻水肿,必要时可考虑使用血管扩张剂。对于合并肺动脉高压的患者,需针对原发病进行治疗。
心力衰竭患者应注意低盐饮食,每日钠摄入控制在2克以内,限制液体摄入量。保持适当活动量,避免过度劳累。定期监测体重,短期内体重明显增加可能提示体液潴留。严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量。出现呼吸困难加重、水肿明显或夜间不能平卧等症状时应及时就医。对于慢性心力衰竭患者,需长期规范治疗以改善预后。