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紫癜性肾炎很严重吗

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紫癜性肾炎很严重吗

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

紫癜性肾炎是否严重需结合病情程度判断,多数患者预后良好,少数可能进展为肾功能损害。紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏引起的免疫复合物沉积性肾炎,严重程度主要与病理分级、蛋白尿程度及肾功能状态相关。

轻度紫癜性肾炎通常表现为镜下血尿或少量蛋白尿,肾脏病理改变轻微,多数患者在数周至数月内自行缓解,无须特殊治疗,仅需定期监测尿常规和肾功能。此类患者日常需避免剧烈运动、预防感染、限制高盐饮食,并禁用可能诱发过敏的药物或食物。部分儿童患者可能出现一过性血尿,但随年龄增长症状多逐渐消失。

严重紫癜性肾炎可能出现大量蛋白尿、高血压或急性肾损伤,病理检查可见新月体形成或肾小球硬化。这类患者需积极干预,如使用糖皮质激素抑制免疫反应,或联合免疫抑制剂如环磷酰胺片控制病情进展。若未及时治疗,可能发展为慢性肾脏病,甚至需要血液透析。少数成人患者或病理分级高的病例,远期存在肾功能不可逆损伤风险。

建议所有紫癜性肾炎患者定期复查尿蛋白定量、血压及血肌酐,急性期每周监测,稳定后每3-6个月随访。日常需保持低盐优质蛋白饮食,避免接触花粉、尘螨等常见过敏原,出现水肿或尿量减少时立即就医。

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癌症患者家庭预防尿路感染需重点关注日常清洁、饮水管理、免疫力提升和医疗防护四个方面。

1、日常清洁

建议每日用温水清洗会阴部,避免使用刺激性洗剂,患者内衣裤需高温消毒并单独清洗,减少细菌定植风险。

2、饮水管理

每日饮水量保持2000毫升以上,可适量饮用蔓越莓汁,排尿间隔不超过3小时,避免尿液浓缩滋生细菌。

3、免疫力提升

遵医嘱补充优质蛋白和维生素C,保持适度活动,监测体温变化,白细胞偏低时需减少探视人员。

4、医疗防护

导尿操作严格无菌处理,长期留置尿管者定期更换装置,出现尿频尿急症状时需及时尿培养检查。

癌症患者免疫力较低时可考虑预防性使用磷霉素氨丁三醇等药物,所有用药需严格遵循肿瘤科医师指导。

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