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胃癌晚期该怎么治疗

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胃癌晚期该怎么治疗

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

胃癌晚期可通过姑息性手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式缓解症状。胃癌晚期通常由肿瘤转移、恶病质、消化道梗阻、腹腔转移等原因引起。

1、姑息性手术

对于局部梗阻或出血的晚期胃癌,可考虑胃空肠吻合术、胃造瘘术等姑息手术缓解症状。手术需评估患者全身状况及肿瘤分期。

2、化疗

常用方案包含奥沙利铂联合卡培他滨、紫杉醇联合顺铂等。化疗可能引起骨髓抑制、消化道反应,需配合止吐、升白治疗。

3、靶向治疗

HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗,VEGFR抑制剂如阿帕替尼可用于三线治疗。治疗前需进行基因检测明确靶点。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂如纳武利尤单抗适用于MSI-H/dMMR患者。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应,需密切监测。

建议晚期胃癌患者接受营养支持治疗,可选择高蛋白流质饮食,必要时进行肠内或肠外营养支持。疼痛管理需遵循三阶梯原则。

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外耳道外生骨疣可通过避免耳道刺激、保持耳部卫生、控制炎症及定期耳科检查等方式预防,主要与慢性刺激、局部感染、遗传因素及耳道外伤等因素相关。

1、避免耳道刺激

减少频繁掏耳或使用硬物清洁耳道,长期机械刺激可能诱发骨组织异常增生。建议选择柔软棉签轻柔清理外耳道分泌物。

2、保持耳部卫生

游泳或洗浴后及时擦干耳道,避免潮湿环境滋生细菌引发慢性炎症。耳道长期炎症可能刺激骨质代谢异常。

3、控制局部感染

及时治疗外耳道炎或中耳炎,慢性炎症可能通过细胞因子激活成骨细胞。急性感染期可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液等抗菌药物。

4、定期耳科检查

有耳道外伤史或家族遗传倾向者应每年进行耳内镜检查,早期发现骨质异常增生可采取干预措施。

日常注意避免耳道进水,出现耳闷、听力下降等症状时及时就诊,高危职业人群建议佩戴防护耳塞减少物理刺激。

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