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胃癌晚期可通过姑息性手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式缓解症状。胃癌晚期通常由肿瘤转移、恶病质、消化道梗阻、腹腔转移等原因引起。
1、姑息性手术对于局部梗阻或出血的晚期胃癌，可考虑胃空肠吻合术、胃造瘘术等姑息手术缓解症状。手术需评估患者全身状况及肿瘤分期。
2、化疗常用方案包含奥沙利铂联合卡培他滨、紫杉醇联合顺铂等。化疗可能引起骨髓抑制、消化道反应，需配合止吐、升白治疗。
3、靶向治疗HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，VEGFR抑制剂如阿帕替尼可用于三线治疗。治疗前需进行基因检测明确靶点。
4、免疫治疗PD-1抑制剂如纳武利尤单抗适用于MSI-H/dMMR患者。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，需密切监测。
建议晚期胃癌患者接受营养支持治疗，可选择高蛋白流质饮食，必要时进行肠内或肠外营养支持。疼痛管理需遵循三阶梯原则。
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