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常见的透析并发症有哪些

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常见的透析并发症有哪些

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李婷婷
李婷婷 山东大学齐鲁医院 副主任医师
透析是治疗肾功能衰竭的重要手段,但长期透析可能引发多种并发症。常见的透析并发症包括低血压、肌肉痉挛、感染、贫血和心血管疾病等。这些并发症的发生与透析过程中的体液失衡、电解质紊乱以及长期治疗对身体的影响有关。通过调整透析方案、改善生活方式和药物治疗,可以有效减少并发症的发生。
1、低血压
低血压是透析过程中最常见的并发症之一,通常与体液快速流失有关。透析时,血液中的水分被迅速清除,可能导致血压骤降。患者可能出现头晕、乏力甚至晕厥。预防措施包括控制透析液的流速、避免透析前过度进食以及适当调整干体重。医生可能会建议患者在透析前减少液体摄入,或在透析过程中使用升压药物。
2、肌肉痉挛
肌肉痉挛多发生在透析后期,可能与电解质失衡(如低钙、低镁)或体液快速流失有关。患者常感到腿部或腹部肌肉剧烈疼痛。预防方法包括调整透析液的电解质浓度、补充钙和镁制剂,以及在透析过程中适当补充水分。医生可能会根据患者的具体情况调整透析方案,以减少痉挛的发生。
3、感染
透析患者由于免疫力较低,容易发生感染,尤其是血管通路相关的感染。常见的感染部位包括动静脉瘘、导管插入处等。预防感染的关键是保持血管通路的清洁,定期更换敷料,并遵循无菌操作规范。如果出现红肿、发热或疼痛等症状,应及时就医,医生可能会开具抗生素治疗。
4、贫血
长期透析患者常伴有贫血,主要原因是肾脏功能丧失导致促红细胞生成素分泌不足。贫血会导致疲劳、气短和心悸等症状。治疗方法包括注射促红细胞生成素、补充铁剂和维生素B12。医生会根据患者的血红蛋白水平调整药物剂量,以改善贫血症状。
5、心血管疾病
透析患者心血管疾病的风险较高,可能与高血压、高血脂和钙磷代谢紊乱有关。常见的心血管问题包括心肌梗死、心力衰竭和心律失常。预防措施包括控制血压、调节血脂水平以及限制高磷食物的摄入。医生可能会开具降压药、降脂药和磷结合剂,以降低心血管疾病的风险。
透析并发症的发生与多种因素相关,但通过科学的治疗和生活方式调整,可以有效减少其影响。患者应定期与医生沟通,根据自身情况调整透析方案,并注意日常生活中的细节,如饮食控制、适量运动和保持良好的卫生习惯。对于任何异常症状,应及时就医,避免延误治疗。

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推荐 长期肾虚会引起慢性肾炎吗

长期肾虚可能增加慢性肾炎风险,但并非直接致病因素。主要关联因素包括免疫功能紊乱、代谢废物蓄积、微循环障碍及遗传易感性,需结合中医辨证与西医检查综合评估。

1、免疫功能紊乱

肾虚状态可能削弱机体免疫调节能力,导致免疫复合物沉积在肾小球基底膜。可遵医嘱使用雷公藤多苷片、黄葵胶囊或百令胶囊调节免疫,定期监测尿常规和补体C3水平。

2、代谢废物蓄积

肾气不足可能影响毒素排泄效率,长期高尿酸血症或高脂血症会损伤肾小球滤过膜。建议控制嘌呤摄入并使用非布司他片、阿托伐他汀钙片等药物,配合八段锦锻炼改善气化功能。

3、微循环障碍

肾阳虚患者常存在血液流变学异常,肾小球毛细血管易出现缺血性损伤。可采用川芎嗪注射液改善微循环,联合金匮肾气丸温补肾阳,避免久坐久站加重淤血。

4、遗传易感性

部分IgA肾病患者存在中医肾虚体质特征,HLA-DQ/DR基因多态性可能同时影响肾脏和整体机能。建议有家族史者定期检查尿微量白蛋白,必要时进行肾穿刺活检明确病理类型。

日常可食用黑芝麻、山药、枸杞子、核桃等补肾食材,避免高盐高蛋白饮食,保持适度运动量以改善肾络气血运行状态,出现持续性泡沫尿或夜尿增多应及时就诊肾内科。

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