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胆管结石必须做手术吗

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胆管结石必须做手术吗

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刘亚铃
刘亚铃 河北医科大学第三医院 主任医师
胆管结石是国家比较常见的胆道系统疾病,可以分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。如果是肝内胆管小结石通常没有明显的症状,也不会引起明显的肝功能异常,胆道梗阻等这种情况,不需要外科手术。较大的肝内胆管结石引起了肝内胆管堵塞,甚至合并局部的肝纤维化、肝硬化等这种情况,则建议及早手术干预。而肝外胆管结石由于胆汁流经胆道排入肠道是必经之处,所以肝外胆管结石非常容易导致胆道的堵塞,继发腹痛、寒战、发热、黄疸。胆管炎的症状一经发现,还是建议尽早手术,治疗手术的方式可以包括微创腹腔镜下胆管切开取石,或者是开腹手术,或者是可以选择内镜下经十二指肠乳头切开将结石取出,无论是哪种治疗方法,其治疗的原则就是取净结石,保证胆道的通畅和完整性。

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胆管结石的形成主要与遗传、环境因素、身体代谢异常以及胆道感染等多方面因素有关。了解胆管结石的病因有助于预防和治疗,具体可从以下几个方面进行分析。 1、遗传因素 部分人可能因遗传基因的差异,更容易形成胆管结石。例如,家族中有胆石病史的人,其胆汁代谢异常或胆汁成分比例紊乱的风险较高。某些遗传相关疾病如血红蛋白病也可能诱发胆管结石的形成,这种情况下应及时体检,评估相关患病风险。 2、环境因素 生活习惯和饮食方式是胆管结石的重要外部诱因。高脂肪高糖分的饮食会增加胆汁内胆固醇浓度,导致胆固醇超饱和形成结石。久坐、运动不足则可能影响肠胃和胆道蠕动功能,使胆汁流动减缓,增加结石的形成风险。改善饮食结构、适当运动是降低胆管结石风险的重要手段。 3、生理因素 肥胖、妊娠、年龄增长等都会影响胆汁的分泌与代谢。例如,肥胖群体的胆固醇水平通常较高,妊娠期间的性激素改变会降低胆囊收缩功能,而老年人由于代谢能力减弱,更容易出现胆汁淤积,从而提高患病风险。需要根据个人具体情况进行健康管理,例如控制体重或定期检查胆囊功能。 4、胆道感染和其他疾病 慢性胆囊炎、胆管炎、肝硬化等疾病会改变胆道环境,易导致胆道狭窄或胆汁逆流,继而形成胆管结石。寄生虫感染如华支睾吸虫也可能刺激胆管形成结石。在这些病症的诱发下,引发胆管结石的可能性会显著增加,治疗原发疾病和预防寄生虫感染是关键。 5、外伤和手术因素 胆道手术、外伤或长期留置导管等也可能直接或间接导致胆汁流通受阻,从而形成胆管结石。在术后应密切监测胆道功能,以预防结石的发生。 为降低胆管结石的风险,应注意保持均衡饮食、避免暴饮暴食、坚持运动,并定期进行体检以监测相关指标。如果已经确诊胆管结石,应根据具体情况采取药物溶石、激光碎石或手术取石等治疗方法,避免延误治疗或引发其他并发症。

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