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肺结节手术前通常需要做支气管镜检查。支气管镜能帮助医生评估气道情况、明确结节性质,并为手术方案制定提供依据。
支气管镜检查在肺结节术前评估中具有重要作用。通过支气管镜可直接观察气管和支气管内部结构,判断结节是否侵犯气道或存在其他异常。对于靠近中央气道的肺结节,支气管镜可获取组织样本进行病理检查,明确结节性质是良性还是恶性。支气管镜检查还能评估气道解剖变异,避免手术中因解剖不清导致操作困难。部分患者可通过支气管镜进行染色标记或放置定位导丝,辅助术中精准切除结节。检查通常在局部麻醉下完成,过程约10-30分钟,多数患者耐受良好。
少数情况下可能无须常规支气管镜检查。若肺结节位于外周且体积较小,影像学特征高度提示良性,或患者存在严重心肺功能不全等禁忌证时,医生可能调整检查方案。对于既往有明确支气管镜检查史且结果正常的患者,短期内可能无须重复检查。部分医疗单位在具备导航支气管镜等先进技术时,可能将检查与手术安排在同期进行。
肺结节患者术前应配合医生完善各项检查,戒烟至少2周,练习深呼吸和有效咳嗽。术后需注意保持呼吸道通畅,避免剧烈运动,定期复查胸部CT。饮食上可增加优质蛋白和维生素摄入,促进伤口愈合。出现发热、咯血或呼吸困难等症状时应及时就医。
腹透腹膜炎患者若感染控制良好且无严重并发症,通常可以继续腹膜透析。若存在严重感染或反复发作,可能需要暂停腹透并转为临时血液透析。
腹透腹膜炎是腹膜透析的常见并发症,但并非所有情况均需终止腹透。当患者经规范抗感染治疗后,腹透液变清、腹痛消失、透出液白细胞计数恢复正常,且无隧道感染或腹膜功能恶化时,可继续原透析方案。此时需加强出口处护理,每日更换敷料,使用碘伏消毒液预防感染,并遵医嘱使用抗生素如头孢唑林钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等。同时需监测透出液性状、体温及炎症指标,避免导管牵拉或污染。
若患者出现持续高热、透出液浑浊加重、腹膜超滤功能丧失或培养出多重耐药菌,则需暂停腹透。此时可能需拔除腹膜透析管,临时改为血液透析,待感染完全控制后重新评估腹膜功能。对于真菌性腹膜炎或反复细菌性腹膜炎发作患者,通常建议永久转为血液透析。治疗期间应严格限制液体摄入,避免高钾食物,定期检测电解质和残余肾功能。
腹透腹膜炎患者无论是否继续腹透,均需注意个人卫生,接触导管前规范洗手,避免盆浴或游泳。饮食上需保证优质蛋白摄入如鸡蛋清、鱼肉,限制磷含量高的食物如动物内脏。若出现透出液异常或发热,应立即联系腹透中心调整治疗方案。