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高胰岛素血症不等于糖尿病，但两者存在密切关联。高胰岛素血症是胰岛素抵抗或胰岛β细胞功能异常导致的血液胰岛素水平升高，而糖尿病是以血糖异常升高为特征的代谢性疾病。高胰岛素血症可能是糖尿病前期的重要标志，也可能由胰岛素瘤等疾病引起。
高胰岛素血症的核心问题是胰岛素作用效率下降。当人体对胰岛素敏感性降低时，胰腺会代偿性分泌更多胰岛素来维持血糖稳定，这种情况常见于肥胖、代谢综合征人群。长期高胰岛素状态可能导致胰岛β细胞功能衰竭，进而发展为2型糖尿病。部分高胰岛素血症患者通过改善生活方式可逆转胰岛素抵抗，避免进展为糖尿病。
胰岛素瘤等罕见疾病也会导致病理性高胰岛素血症。这类患者由于胰岛细胞异常增生或肿瘤，会不受血糖调控地过量分泌胰岛素，常表现为反复发作的低血糖。与糖尿病不同，这类高胰岛素血症需要手术切除肿瘤等针对性治疗。某些遗传性疾病如先天性高胰岛素血症，也会出现胰岛素分泌调节异常。
建议高胰岛素血症患者定期监测血糖和胰岛素水平，控制体重并增加运动可改善胰岛素敏感性。出现多饮多尿等糖尿病典型症状时需及时就医。医生会根据OGTT试验、胰岛素释放试验等结果判断是否已发展为糖尿病，并制定个性化干预方案。
