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肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现

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肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

肾上腺髓样脂肪瘤在CT检查中通常表现为边界清晰的低密度肿块,内部可见脂肪成分与软组织成分混杂。肾上腺髓样脂肪瘤是一种良性肿瘤,主要由脂肪组织和造血组织构成,CT表现具有特征性。

肾上腺髓样脂肪瘤在CT平扫时表现为肾上腺区域边界清晰的类圆形或椭圆形肿块,密度不均匀,内部可见脂肪密度区域,CT值通常为-40至-120HU,同时混杂有软组织密度影。增强扫描时,软组织成分可呈轻度强化,而脂肪成分无明显强化。肿块周围通常无浸润性改变,邻近结构受压移位但无侵犯。部分病例可见钙化灶,钙化形态多样,可呈斑点状或弧形。肿块大小差异较大,直径可从1厘米至10厘米不等,较大者可出现坏死或出血。

肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现需与肾上腺腺瘤、肾上腺皮质癌、肾上腺转移瘤等疾病相鉴别。肾上腺腺瘤通常密度均匀,增强后呈快速强化和快速廓清;肾上腺皮质癌体积较大,边界不清,增强后呈不均匀强化,常伴有坏死和周围侵犯;肾上腺转移瘤多有原发肿瘤病史,增强后强化方式与原发肿瘤相似。对于不典型病例,可结合MRI检查进一步明确诊断,MRI上脂肪成分在T1加权像呈高信号,脂肪抑制序列信号明显减低。

发现肾上腺髓样脂肪瘤后,若无临床症状且肿瘤较小,可定期随访观察;若肿瘤较大或出现压迫症状,建议手术治疗。日常生活中应避免剧烈运动和外伤,定期进行影像学复查,监测肿瘤变化情况。如出现腹痛、腰部不适等症状应及时就医,完善相关检查评估病情进展。

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鼻咽癌可能会引起半脸肿胀,通常与肿瘤压迫或侵犯周围组织有关。鼻咽癌是发生在鼻咽部黏膜的恶性肿瘤,常见症状包括鼻塞、涕中带血、耳鸣、头痛等,当肿瘤增大或转移至淋巴结时,可能导致面部肿胀。

鼻咽癌引起的半脸肿胀多因肿瘤直接压迫面部神经、血管或淋巴管,或淋巴结转移导致淋巴回流受阻。早期可能表现为单侧鼻塞或轻微肿胀,随着病情进展,肿胀可能逐渐扩大并伴随疼痛、麻木感。部分患者还会出现眼球活动受限、复视等症状,提示肿瘤可能侵犯颅底或眼眶。

少数情况下,鼻咽癌合并感染或治疗后的放射性炎症也可能导致面部肿胀。放疗后局部组织水肿、纤维化可能持续较长时间,需与肿瘤复发相鉴别。若肿胀突然加重或伴随发热、皮肤发红,需警惕感染或深部脓肿形成。

建议出现不明原因的半脸肿胀时及时就医检查,通过鼻咽镜、影像学及病理活检明确诊断。确诊后需根据分期选择放疗、化疗或靶向治疗等综合方案,同时注意口腔护理和营养支持,避免进食刺激性食物,保持鼻咽部清洁。

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